血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的影响

河南省尉氏县中医院（475500）李红

扩张型心肌病是心脏病常见类型，多合并心力衰竭，预后极差，5年致死率可达15%～50%，严重威胁患者生命健康[1]。扩张型心肌病发病机制尚未有权威定论，但一般认为与基因、感染、免疫系统有关，临床常规治疗主要为抑制心力衰竭、心律失常，改善临床症状，但远期效果有限。曲美他嗪是临床常用抗心绞痛药物，可保护心肌，改善心功能，临床应用广泛。本研究对扩张型心肌病心力衰竭患者在曲美他嗪治疗的基础上联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，旨在增强治疗效果、改善患者预后。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年6月～2019年5月扩张型心肌病心力衰竭患者78例，根据治疗方案不同分为研究组（n=39）、参照组（n=39）。参照组男24例，女15例；年龄49～65岁，平均（57.12±3.86）岁；病程2～6年，平均（4.02±0.98）年；心功能分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级16例，Ⅳ级10例。研究组男25例，女14例；年龄48～67岁，平均（57.82±3.91）岁；病程2～6年，平均（3.89±0.95）年；心功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级15例，Ⅳ级10例。性别、年龄、病程、心功能分级等一般资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：符合《内科学》（第8版）扩张型心肌病诊断标准[2]；合并心力衰竭；患者知情本研究并签署同意书。排除标准：本研究药物不耐受；肝肾功能障碍；近2周服用过对本研究有影响药物；病理资料不完善或中途退出。

1.2 方法 两组均给予常规抗心衰治疗。参照组给予曲美他嗪（南京恒生制药有限公司，国药准字H20073969），口服，20mg/次，3次/d。研究组在参照组基础上给予厄贝沙坦（潍坊中狮制药有限公司，国药准字H20123406），口服，75mg/次，1次/d。两组均用药12周。

1.3 观察指标 治疗效果；两组治疗前后心功能。采用彩色多普勒超声仪进行检查，测量左室舒张末期内径（LVED）、左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组显效25例，有效12例，无效2例；参照组显效16例，有效14例，无效9例。研究组治疗总有效率94.87%（37/39）高于参照组76.92%（30/39）（P＜0.05）。

2.2 心功能 治疗前研究组L V E D为（6 1.8 4±3.7 9）m m，L V E F为（2 7.8 9±5.6 7）%；参照组L V E D为（6 1.3 1±3.6 2）m m，L V E F为（2 8.1 8±5.2 9）%；两组比较无明显差异（P＞0.0 5）。治疗后研究组LVED为（52.84±2.35）mm，LVEF为（3 7.3 8±5.4 2）%；参照组L V E D为（5 8.1 2±2.4 9）m m，L V E F为（32.49±4.86）%；治疗后两组LVED、LVEF较治疗前均有所改善，且研究组改善幅度大于参照组（P＜0.05）。

3 讨论

扩张型心肌病以心肌收缩功能、心室扩大为主要改变，合并心力衰竭患者，任何阶段皆可造成死亡，危害极大。传统治疗扩张型心肌病以针对充血性心力衰竭、心律失常为主，应用利尿剂、扩血管药物、β受体阻滞剂等药物，延缓心衰进展，改善临床症状。曲美他嗪可保护心肌细胞在缺氧状况下能量代谢，在不影响心率的情况下降低血压波动，减少心绞痛发作，维持细胞内环境稳定，可有效缓解临床症状。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可明显降低血管紧张素Ⅱ水平，对改善心功能、减轻心脏负荷有重要作用，且用药后吸收迅速，生物利用率高达80%。本研究结果显示，研究组治疗效果高于参照组，且心功能改善优于参照组（P＜0.05），表明血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭患者效果确切，可有效改善心功能。

综上所述，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭患者效果确切，可有效改善心功能。