早期康复治疗对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者的效果观察

河北省保定市第一中心医院（071000）高胜娟

胸腰椎压缩性骨折主要是由于椎体前柱受压所致屈曲力损伤，多是由于外伤所致。该病常发生在下胸椎和上腰椎节段，在发病过程中，患者背痛程度较大，腰椎活动受限，背部局部隆起或肿胀[1]。一旦发生该种病症，将严重影响患者生活质量。不仅剧烈疼痛，而且很难站立，且腰部受限，会导致畸形肿胀，甚至引起瘫痪症状[2]。目前，该病的治疗主要是保守治疗。在此期间，患者需长期卧床，加强护理，避免后遗症或并发症的发生。因此，合理有效的康复干预尤其重要，故本研究选取我院38例胸腰压缩骨折患者，探讨优质早期康复并发症对腰压缩骨折患者的效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2017年9月～2019年11月期间在我院接受保守治疗的76例胸腰椎压缩性骨折患者，按随机数表方法分为对照组38例，观察组38例。其中对照组男22例，女16例；年龄为26～60岁，平均（44.36±5.23）岁；病程为1～4d，平均病程（2.42±0.35）d。观察组男23例，女15例；年龄为25～61岁，平均（44.53±2.51）岁；病程为2～4d，平均病程（2.67±0.68）d。观察组上述基础资料相比较对照组均衡性良好（P＞0.05），可对比。本研究已获院内医学伦理委员会批准。所有患者同意参加本研究并签订知情同意书。

1.2 方法 对照组予以常规治疗干预，如指导患者合理饮食、心理疏导、病情监测、保持病房整洁等。观察组在此基础上予以早期康复治疗，具体如下：①主动与患者沟通，提高患者对于疾病认知，针对不安负性情绪，实施心理引导，缓解焦虑、不安等负性情绪。②在治疗的早期，患者必须躺在硬床上休息。入院后第三天，可协助患者在腰背垫软枕头1周，软枕高度适当增加，促进复位骨折部位。同时督促患者主动挺腹运动，训练的强度和时间应逐步增加。③指导饮食，多食用牛奶、鸡蛋等，避免辛辣，增加钙的吸收，促进恢复。④受伤1周后进行5点支撑法（头、双肘和双足）腰背肌的功能训练，受伤2周后进行3点支撑法（头、双足）腰背肌的功能训练，受伤5周后采用双手和双足4点支撑腰部和背部呈拱桥状进行功能训练，以上动作维持3～5s，3～5s后放松1次，每天10～15次，逐步提高强度。

1.3 观察指标 ①腰背肌功能恢复的评价标准为：骨折基本复位或完全复位，无腰痛等明显症状，腰椎活动正常为优；骨折部分复位，腰痛等轻微症状，腰椎活动受限为良；骨折少量复位或未明显复位，仍有明显的腰痛等症状，腰椎活动明显受限为可。②并发症包括尿路感染、便秘、压疮、腹胀、肺部感染、尿潴留、下肢深静脉血等。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 腰背肌功能恢复率 观察组腰背肌功能恢复优良率92.11%（35/38）高于对照组73.68%（28/38）（P＜0.05）。

2.2 并发症 观察组并发症发生率18.42%（7/38）低于对照组39.47%（15/38），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，胸腰椎骨折发生率逐年上升，给患者生活带来严重影响。大多数胸腰椎骨折是压缩性骨折，临床治疗措施很多，目前主要的治疗措施为硬板床卧床保守治疗，但卧床大约需要3个月，在治疗过程中，患者容易出现一系列的心理和生理问题，不仅延缓了背部肌肉功能的恢复，而且长期卧床患者极易出现便秘、腹胀、尿潴留、压疮、下肢深静脉血等并发症[3]。故需积极探讨有效的护理方式对患者进行指导，以减少患者发生并发症几率。

早期康复治疗的应用是为了缩短患者的康复时间，尽快帮助患者恢复。本研究结果显示，护理后，观察组腰背肌功能恢复优良率比对照组高，且并发症发生率低于对照组，表明予以早期康复治疗可促进腰背肌功能恢复，降低并发症。分析其原因在于入院后积极和患者沟通，进行心理疏导，减轻其不安情绪。告知患者疾病知识，提高其认知。让患者必须在硬板床休息，垫软枕头，并逐步增高枕头高度，进行体位护理，同时让患者进行挺腹，有利于加强肌肉力量，促进腰背肌功能恢复。指导患者饮食，多吃可以增加钙吸收的食物，有助于促进骨折部位的恢复。根据伤后时间依次进行5、3、4点支撑腰背肌的功能训练，该种措施可以促进功能恢复，减少损伤和并发症的发生[4]。

综上所述，早期康复治疗在胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者应用良好，可促进腰背肌功能恢复，减少并发症，值得临床广泛应用。