时机理论的居家护理服务对血管性痴呆患者照护水平及生活质量的影响分析

河南省荥阳市人民医院（450199）王琳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月我院收治的血管性痴呆（VD）患者81例，按照建档时间分为观察组（n=41）、对照组（n=40）。观察组女20例，男21例，年龄40～80岁，平均年龄（59.91±9.95）岁；对照组女16例，男24例，年龄41～81岁，平均年龄（60.21±9.60）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。患者家属知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 两组给予脑出血者进行预防脑水肿治疗。对照组采用常规护理。观察组采用时机理论联合居家护理服务：（1）专项小组：由心理治疗师、专科护士、康复治疗师、神经科医生组成多学科小组，为后期用药、康复护理调整指导。（2）健康教育手册制定：以时机理论为主框架，循证文献为基础，根据治疗特点、家属照顾需求变化制定健康教育手册，其内容包含普及疾病知识、药物指导、生活护理。（3）实施护理干预：①诊断期。此时患者有顾忌、抑郁等负面情绪，应对患者、家属进行积极关心，与其建立良好护患关系，正确疏导其不良情绪，并赠送健康教育手册，耐心、详细讲解与疾病相关知识，增加患者依从性与自信心。②稳定期。用药护理：定时定期监督用药情况，告知遵医、定量、定时服药对病情控制、转归影响，提高患者服药依从性；对抑郁者要监督药物全服下，并检查是否吞下，保障定时定量用药。出院护理：通过书面讲解、现场示范等方法，讲解居家护理知识，并肯定家属护理能力，进行情感支持，树立抵抗疾病自信心，并制定康复方案，以运动为原则，辅以认知类活动。③恢复期。复查：1周/次，根据患者恢复情况，及时调整康复方案、用药剂量。康复训练：生活认知：进行拼图、简单计算、讲故事、认图等方式，帮助恢复生活常识；运动：进行散步、慢跑等活动，30min/次，2次/d，并监督反复锻炼。生活饮食：戒除烟酒，建立良好生活方式。两组均持续护理2个月。

1.3 观察指标 ①干预前后两组家属照顾能力量表（FCTI）评分，参照FCTI评分标准评估，包括处理个人情绪、应变、提供协助、适应照顾角色等4项，得分越高，照护水平越差。②干预前后比较两组生活能力量表（ADL）评分，ADL评分每项计为0～15分，得分越高，生活能力越强。

1.4 统计学分析 运用SPSS21.0软件处理数据，计量资料采用()表示，t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FCTI评分 干预前两组FCTI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组FCTI评分（2.94±0.07）明显低于对照组（3.29±0.17）（P＜0.05）。

2.2 ADL评分 干预前两组ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组ADL评分（61.12±3.28）明显高于对照组（50.26±2.31）（P＜0.05）。

3 讨论

据流行性病学调查结果显示，65岁以上痴呆患病率为5%，VD为老年痴呆常见类型，发病率为痴呆疾病第2位，严重影响患者生活质量[1]。

时机理论的护理通过了解患者病情与信息，进行科学、有效、及时的方案调整，比常规护理更具有专业化、人性化、全面化，能满足患者实时性需求[2]。本研究将时机理论与居家护理结合服务VD患者及家属，从诊断、稳定、恢复期等方面干预，结果发现，观察组FCTI评分低于对照组（P＜0.05），可知该护理模式能提高家属照护水平。时机理论的居家护理通过专项小组从各方面了解VD患者情况及家属护理需求，制定并讲解健康教育手册，提高疾病认知，通过心理暗示、护理培训等方式缓解家属负面情绪，提高护理自信心。本研究还发现，干预后观察组ADL评分高于对照组（P＜0.05），可知时机理论的护理能提高患者生活质量。居家护理是以家属护理为主，能更了解患者需求，通过常规随访沟通，能更清楚准确告知专项小组患者需求，进行全方面护理方案调整，提高患者及家属治疗信心，增强战胜疾病信念，有利于促进家庭和谐。

综上所述，时机理论的居家护理服务于VD患者，能提高家属照护水平，改善生活质量。同时时机理论的居家护理人员要及时与专业人员沟通，及时满足患者实时需求，以确保护理效果。