CPM锻炼联合5E康复护理模式在髌骨粉碎性骨折患者中的应用观察

郑州市骨科医院（450000）常姣

关健词：CPM锻炼；5E康复护理模式；髌骨粉碎性骨折

髌骨粉碎性骨折易发于老年人，原因是老年人多伴有骨质疏松。近年伴随我国社会老龄化进程，髌骨粉碎性骨折患病率不断增高，防控形势不容忽视[1]。以往多采取保守疗法治疗髌骨粉碎性骨折，但效果较差。外科手术治疗虽能完成解剖复位，但术后长时间卧床亦会影响膝关节功能恢复，同时易引发下肢血栓等并发症，因此加强术后护理干预非常必要。本研究髌骨粉碎性骨折患者77例，目的是观察CPM锻炼联合5E康复护理模式在髌骨粉碎性骨折患者中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理协会批准，选取我院髌骨粉碎性骨折患者77例（2016年1月～2018年4月），入院顺序分组，试验组39例，其中男21例，女18例，年龄53～84岁，平均年龄（69.03±5.61）岁。参照组38例，其中男22例，女16例，年龄52～83岁，平均年龄（68.74±5.92）岁。两组临床资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 参照组采取常规干预：①术后第2d实施直腿抬高和等长肌肉训练。②术后3～4d实施膝关节屈伸训练（非负重条件下）。试验组于参照组基础上采取CPM锻炼联合5E康复护理模式干预：（1）术后第1d实施CPM锻炼及股四头肌等长训练，术后第3～5d于复查X线片确定骨折愈合后实施负重下功能锻炼。（2）5E康复护理：①鼓励。护士通过与患者充分交谈，使其对髌骨粉碎性骨折树立正确认知，通过增加交流频率，全面了解患者所思、所虑，鼓励其乐观向上，增强康复信心。②教育。护士结合患者受教育程度及对疾病常识掌握情况，制定个性化宣教方案，内容包括髌骨骨折高发因素、治疗常识、自我护理、康复运动、饮食调理等；宣教形式包括视频播放、操作示范、一对一讲解等。③运动。护士依据患者恢复情况及运动能力，为其制定针对性功能康复训练计划，且严格按照循序渐进原则进行，若患者完成情况较好，则及时予以肯定及鼓励，同时叮嘱患者家属做好陪练及监督工作，促进患者按时保质保量完成锻炼内容。对不能下床患者，护士应予以其翻身、肢体屈伸等被动运动。④工作。患者病情稳定后或能生活自理后，护士应鼓励其参与社会活动，提升其社会归属感。⑤评价。护士应每月收集患者康复训练情况及对干预服务的认可程度，据此及时改进干预方案。

1.3 观察指标 干预前后以日常生活能力评定表（BI）评定两组日常生活能力，评分越低能力越差；以生活质量评分表（WHOQOL-100）评定两组生活质量，评分越低质量越差。

1.4 统计学 用SPSS25.0统计数据，计量资料以()表示、t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

两组干预前BI、WHOQOL-100评分差异不明显（P＞0.05），试验组干预后BI评分（86.34±7.91）、WHOQOL-100评分（89.24±7.41）较参照组（80.43±6.68）、（83.45±6.38）高（P＜0.05）。

3 讨论

髌骨属人类最大籽骨，其位于膝部最前方，具有支持膝关节屈伸作用，但因缺乏软组织保护，故于外力作用下易发生骨折，骨折类型以粉碎性骨折最为多见。伴随临床研究不断深入，人们发现坚强固定与解剖复位属患者膝关节功能康复关键因素，故诸多内固定手术被大量应用于髌骨粉碎性骨折患者，虽能一定缓解病痛折磨，但术后护理不当亦会影响康复效果。以往临床对髌骨粉碎性骨折多实施常规干预，但护理效果不理想。早期CPM机功能锻炼属一种骨科手术术后康复训练方法之一，其应用于髌骨粉碎性骨折患者，不仅能加快膝关节功能康复，且不易产生下肢血栓、创口严重感染等并发症，安全性有保证[2]。5E康复护理模式理论最早是在1994年提出，经过二十几年发展及临床实践，积累丰富经验，不仅能提升患者生活自理能力，增加其对疾病常识了解及认识，且可增强其社会归属感，提升生活质量。本研究可知，试验组干预后BI、WHOQOL-100评分较参照组高（P＜0.05）。可见髌骨粉碎性骨折患者采取CPM锻炼联合5E康复护理模式干预，能提升日常生活能力、生活质量。

综上，髌骨粉碎性骨折患者采取CPM锻炼联合5E康复护理模式干预，能提升日常生活能力、生活质量。