护理干预对肝硬化腹水患者并发症率、护理满意度及预后的影响

广州市天河区中医医院（510655）曾钰莲 邬珊志

近年来，肝硬化属于比较常见的疾病，发病率在逐渐提升[1]。当肝硬化发展到后期，会出现不同程度的肝功能衰退与门静脉高压的问题，造成腹水现象、消化道出血现象以及肝肾综合征等症状的发生[2]。肝硬化腹水是比较早的临床症状，表现特点是腹部会凸起与腹壁紧张，发展到一定程度时会影响呼吸功能，具有较大的治疗难度。为此，进行治疗过程中，护理干预发挥了重要的作用。使用中西医结合护理干预措施能够明显促进该病治疗效果的提升。本文的研究对象是我院2018年2月～2018年12月收治的82例肝硬化腹水患者，分析内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是我院2018年2月～2018年12月收治的82例肝硬化腹水患者，随机分为对照组和实验组，分别是41例。对照组中女性有18例，男性有23例，年龄分布在24～72岁。实验组中有女性19例，男性22例，年龄分布在25～74岁。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部实验对象都需要进行常规性治疗，对于电解质紊乱现象进行及时纠正，把利尿剂治疗和穿刺腹水治疗进行充分结合。除此之外，进行必要的抗感染与保肝治疗，叮嘱患者进行卧床休息。对照组患者实行常规性护理模式，护理人员及时监测患者的各项生命体征，重点监测肝硬化相关的症状以及并发症早期现象，当发现低钠低钾、尿量、肝区疼痛等指标变化的时候及时进行必要的有效治疗。此外，叮嘱患者进行卧床休息，以减少腹水对呼吸产生的不良影响。

试验组患者则进行综合性护理干预，主要采取的措施有：①进行穿刺护理。准备工作中需要排空膀胱，当发现患者具有面色苍白、以及心慌等现象时，应当立即减慢放液速度或停止放腹水。同时有效控制抽腹水的速度以及流量。②加强饮食护理。指导患者多食用低脂、低盐与高蛋白的食物，饮食原则是把清淡与易消化作为主要的选择。当患者出现血氨水平异常，应当叮嘱患者控制蛋白质的摄入量。③针对腹水细节方面的护理。及时做好腹水穿刺的准备工作包括对于腹水颜色、腹水量以及腹水性状的有效观察，如果看到异常，及时通知主治医师进行相应处理。对于腹腔留置导管放腹水的情况，应当保证确保管道的通畅性，重点检查是否有渗液或渗血现象的发生，如果发现，采取相应的应急措施。④心理护理。在心理护理过程中，肝硬化腹水患者容易出现肝功能衰退、腹水、消化道出血以及门静脉高压情况，可引起剧烈疼痛，还能够增加并发症的机会。因此，护理人员加强对肝硬化腹水患者进行心理护理疏导与心理护理。心理护理方法主要有与病人沟通，询问肝硬化腹水的原因并做记录报告。向患者及时告知治疗与护理的必要性、方法及可能的并发症。此外，积极向患者家属介绍与医护人员合作的方法，以加强病人的治疗。培养患者良好的精神信仰，消除心中的疑虑，提高患者对治疗的依从性。患者的认知对于病情转归具有重要的影响，护理人员应当加强对于患者错误认知的及时纠正，从正确的角度来认识手术治疗的相关信息。消除部分患者脑海中对于治疗的错误认知，从而提升治疗的依从性，积极配合医疗工作的顺利进行。同时可以利用闲聊来使患者在治疗过程中保持放松的心情。用“自然”的放松感来放松自己，让病人闭上眼睛，深呼吸。药物治疗干预：由于受到患者不同年龄、性别、教育程度以及个体差异等的影响，在药物感知方面，不同的患者具有不同的表现特点，护理人员应当基于不同患者特点开展有针对性的护理。

1.3 疗效判定标准 显效：肝脏症状消失，血清水平能够恢复正常，不存在腹水现象。有效：肝脏出现轻微压痛，血清水平正常，腹水出现好转。无效：每一项标准都没有改变，甚至出现恶化的现象。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0软件对于统计数据进行统计分析，以（）来表示统计资料，运用独立样本t来进行计量资料组间的比较检验工作，用率（%）进行计数资料的表示，以χ2进行组间的比较检验工作，当P＜0.05时，则表示具有统计学意义。

2 结果

试验组患者中护理总有效率占比92.7%，对照组占比77%，说明护理有效率得到了明显增高，P＜0.05。

在住院时间与并发症发生情况指标方面：试验组住院时间与并发症发生率分别是(21.15±3.4)d、4例占比6.56%，对照组的住院时间与并发症发生率分别是(28.36±3.2)d，12例占比19.67%，没有试验组的优秀，P＜0.05，具有统计学意义。

在护理满意度方面：试验组非常满意33例，满意6例，不满意2例，护理满意度是95.12%，对照组非常满意27例，满意7例，不满意7例，护理满意度是82.93%，不如试验组的护理满意度高，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

肝硬化属于一种比较常见的慢性肝病，由各种因素影响产生弥漫性肝损伤现象[3]，其中造成肝硬化疾病的重要原因是病毒性肝炎，之后是乙醇中毒。当肝硬化发展到后期，会出现不同程度的肝功能衰退与门静脉高压的问题[4]，造成腹水现象、消化道出血现象以及肝肾综合征等症状的发生。在治疗中原则是降低患者的病死率，同时也对患者生活质量带来一定程度上的影响。运用综合护理干预的方式，能够有效改善患者的生活质量与治疗效果。

对患者进行穿刺护理。有效控制抽腹水的速度以及流量，对患者加强饮食护理。指导患者多食用低脂、低盐与高蛋白的食物，加强对患者腹水细节方面的护理。确保管道的通畅性，重点检查是否有渗液或渗血现象的发生，对患者进行心理护理，加强对肝硬化腹水患者进行心理疏导与心理护理。护理人员要及时与病人沟通，询问肝硬化腹水的原因并做记录报告。促使患者了解治疗与护理的必要性、方法及可能的并发症。

通过本文的研究能够看到，试验组患者中护理总有效率占比92.7%，对照组占比77%，说明护理有效率得到了明显增高，P＜0.05。在住院时间与并发症发生情况指标方面：试验组住院时间与并发症发生率分别是(21.15±3.4)d、4例占比6.56%，对照组的住院时间与并发症发生率分别是(28.36±3.2)d，12 例占比19.67%，没有试验组的优秀，P＜0.05，具有统计学意义。在护理满意度方面：试验组非常满意33例，满意6例，不满意2例护理满意度是95.12%，对照组非常满意27例，满意7例，不满意7例，护理满意度是82.93%，不如试验组的护理满意度高，P＜0.05，具有统计学意义。

总之，通过护理干预对肝硬化腹水患者各方面的影响显著，能够有效改善临床症状，促进并发症的减少，提升护理满意度，降低患者的并发症，提高患者的生活质量。