自制三伏贴在治疗小儿难治性呼吸道感染中的临床效果

广东省普宁市中医医院（515300）陈丽华 陈惠珍 黄纯燕

难治性呼吸道感染主要是指患儿反复出现呼吸道感染，不仅影响患儿正常生活，还会对患儿生长发育产生影响，由于反复性出现，因此治疗难度较大[1]。常规西药在难治性呼吸道感染治疗中疗效并不理想。中医在难治性呼吸道感染治疗中具有很好的临床疗效[2]。因此本次研究秉承中医“冬病夏治”原则给予难治性呼吸道感染患儿自制三伏贴治疗，以探寻其应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院于2017年6月～2018年10月间收治的85例难治性呼吸道感染患儿按照随机数字法分为两组。对照组42例中男性22例，女性20例；年龄在2～6岁，平均年龄（4.42±0.19）岁；病程2个月～2年，平均病程（1.68±0.15）年。研究组43例中男性24例，女性19例；年龄在3～5岁，平均年龄（4.61±0.25）岁；病程3个月～2年，平均病程（1.71±0.13）年。两组间一般资料（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法 研究组予以自制三伏贴穴位敷贴治疗。组方：制甘遂、制延胡索、制细辛、生白芥子按4∶4∶4∶1比例调制，便秘加槟榔片，正气不足加太子参，咳喘重者加地龙；研成粉末后以生姜汁调和，于头伏、中伏、末伏贴敷于患儿双膏芒穴、膻中穴、大椎穴、双肺俞穴，每次敷贴0.5～1h，每伏第1天以及每隔2天敷贴1次，每伏共贴敷3次。对照组予以由蜂蜡、蜂蜜等组成模拟贴治疗。操作同研究组。

1.3 疗效判断标准及观察指标 两组患儿均随访6个月。治愈：呼吸道感染病情程度及发生次数恢复正常；显效：减少70%以上；有效：减少30%以上；无效：减少30%以下。总有效率＝治愈率+显效率+有效率。统计两组患儿呼吸道感染发生次数。呼吸道感染病情程度计分范围0～5分，分值越高表明病情越严重。记录两组患儿退热时间、咳痰消失时间、咳嗽消失时间以及在治疗期间出现不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件分析，计数资料以百分率表示，组间采用X2检验。计量资料以(±s)表示，组间采用t检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 研究组患儿临床总有效率（88.37%）高于对照组（30.95%），差异显著（P＜0.05）。

2.2 病情程度与发作次数比较 两组患儿干预前病情程度与发作次数比较无显著性差异（P＞0.05），干预后研究组病情程度与发作次数均较干预前降低，并且研究组病情程度评分（1.23±0.25）与发作次数（0.82±0.17）均较对照组的（2.59±0.43）、（1.89±0.21）低，组间显著差异（P＜0.05）。

2.3 症状消失时间比较 研究组患儿退热时间（3.43±0.15）d、咳痰消失时间（3.26±0.71）d、咳嗽消失时间（7.12±0.31）d，均短于对照组（5.52±0.91）d、（5.72±0.58）d、（9.96±0.76）d（P＜0.05）。

2.4 不良反应比较 两组不良反应发生率比较（16.28%）vs（14.29%）无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨论

难治性小儿呼吸道感染主要是指反复性发作的呼吸道感染，其不仅影响患儿正常生活，还会诱发患儿哮喘、肾炎等病症，影响患儿正常发育，降低患儿身体素质以及免疫功能，令患儿病情越来越难以控制[3]。常规西医虽然可以有效控制患儿病情，但是临床疗效并不理想。中医认为难治性小儿呼吸道感染属“咳嗽”范畴，与患儿免疫功能有关，其病位在肺，病机是由于机体虚弱、营卫失调、气血瘀滞等因素引发[4]，因此治疗应以补益肺气、固卫阳气、扶正固本、强健体质为原则。

本次研究中，给予研究组加以自制三伏贴治疗，结果研究组临床总有效率高于对照组（30.95%），研究组病情程度与发作次数均较干预前显著降低，且研究组与对照组比较有显著差异。研究组患儿退热时间、咳痰消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组。结果可见，自制三伏贴治疗难治性呼吸道感染患儿可显著改善患儿病情程度及发作次数，提高机体免疫力。分析原因是因为现代理论认为，一年中夏季气温最高，人体汗毛孔扩张，汗液分泌旺盛。“冬病夏治”穴位敷贴是以中医天人相应理论为基础，结合《黄帝内经》“春夏养阳”的学术思想[5]，通过在特定穴位进行贴敷中药，药物经皮肤的角质层屏障进入，有利于药力透皮吸收，进而起到治疗作用。而三伏贴是在一年三伏时给予贴敷，此时温度最高，阳气最盛，人体汗毛孔扩张[6]，贴敷中药后可借助夏季阳气疏解体内凝寒之气，还可摄取阳气，祛除阴霾，进而起到扶正固本的作用。自制三伏贴由制甘遂、制延胡索、制细辛、生白芥子组成，其中白芥子有利气散结、散结行气之效；制细辛有祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮之效；制延胡索有行气活血、理气止痛之效；制甘遂有泻肺消肿、利水除湿之效[7]；并且根据患儿病情情况加减治疗更具有针对性。通过贴敷于患儿双膏芒穴、膻中穴、大椎穴、双肺俞穴，可发挥扶阳固本、定喘止咳的功效，并且可对患儿大脑皮质产生影响，进而降低病灶兴奋度，促使患儿临床症状消失，并且通过穴位贴敷三伏贴，可刺激巨噬细胞释放淋巴因子，促进免疫蛋白生成，进而提高机体免疫力，避免疾病复发[8]。通过观察两组患儿不良反应情况，发现两组不良反应发生率无显著性差异。结果提示，自制三伏贴治疗难治性呼吸道感染患儿具有一定安全性，不会增加患儿不良反应情况。

综上所述，自制三伏贴治疗难治性呼吸道感染患儿可显著改善患儿病情程度及发作次数，且不增加不良反应。