院前、院内一体化急救护理流程对创伤性休克患者抢救效果及家属护理工作满意度的影响

河南省鹤壁京立医院（458030）赵伟霞

创伤性休克是机体遭遇暴力作用后，脏器损伤、有效循环血量锐减等多种因素综合作用的结果，其病机复杂、病情变化快。早期发现休克症状，积极予以干预，对改善患者预后具有积极意义[1]。本研究旨在探讨院前、院内一体化急救护理流程对创伤性休克患者抢救效果及家属护理工作满意度的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2019年5月我院创伤性休克患者77例，按入院时间分观察组（n=39）、对照组（n=38）。观察组男27例，女12例，年龄25～51岁，平均（38.02±5.01）岁；对照组男27例，女11例，年龄24～51岁，平均（37.25±4.98）岁。两组基础资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以常规护理：接诊护积极实时检测心率、血压，确保呼吸系统畅通，医护间确保信息传递及时性，积极配合实施抢救。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加用院前、院内一体化急救护理流程：①出诊指导，接120电话，途中与家属或求救者保持联系，指导协助患者摆正头部、清理口腔异物保持呼吸道通畅，呼唤患者名字，保持清醒；就近取材，如：采用树棍、鞋带等压迫近心端，减少出血。②现场急救，到达现场即刻检查脉搏、血压、意识等生命体征，采取改良早期预警评分表（MEWS）评估病情，根据评估结果决定现场抢救或即刻转运，若神志清醒，积极安抚，嘱保持情绪稳定。③院内急救，以简洁明了的语言交代病情、用药，直接送往重症监护室实施抢救，确保抢救连续性，尽量缩短抢救用时。

1.3 观察指标 ①比较两组抢救效果。②以纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估家属护理工作满意度，结合评分分非常不满意19～37分；不满意38～56分；一般57～75分；满意76～94分；非常满意95分。家属护理工作满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抢救效果 观察组休克缓解时间（2.19±0.41）h、术前准备时间（9.65±1.09）min较对照组（3.68±0.72）h、（14.33±1.76）min短（t1=11.196，t2=14.068，P＜0.001）。

2.2 家属护理工作满意度 观察组家属护理工作满意度92.31%（36/39）较对照组73.68%（28/38）高（χ2=4.757，P=0.029）。

3 讨论

创伤性休克病情进展快，缩短救治用时对挽救患者生命具有重要意义。院前、院内一体化急救护理流程能实现院前、院内救治的无缝隙对接，利于缩短抢救用时[2]。陈海燕等[3]研究显示，院前、院内一体化急救护理流程能促进急性脑出血患者肢体功能、生活能力恢复。本研究结果显示，观察组休克缓解时间、术前准备时间较对照组短（P＜0.05）。常规创伤性休克急救护理中护士以医嘱为中心实行护理操作，虽具有目的性，但时间安排缺乏合理性，医疗救援护士与院内护士间缺乏有机衔接，易贻误治疗时机。院前、院内一体化急救护理流程重视救治连续性，其首先电话指导现场人员实施救治，可为后续治疗赢取时间，且救护返回途中积极与医院人员沟通，提前介绍病情、特征等，便于及早准备医疗用品，到达医院即开始实施救治，能最大程度挽救患者生命。上述结果表明，院前、院内一体化急救护理流程能提升创伤性休克患者抢救效果。此外，本研究结果还显示，观察组家属护理工作满意度92.31%高于对照组（P＜0.05），可能与抢救效果较好具有密切关系。

综上可知，院前、院内一体化急救护理流程应用于创伤性休克患者能提高抢救效果及家属护理工作满意度。