渐进式放松训练对肝癌患者心理压力及癌因性疲乏的影响

天津市第三中心医院（300170）杨东清

渐进式放松训练是指通过一定顺序逐渐使全身肌肉绷紧和放松，并感受身体的冷暖、轻重、松紧的一种基于交互抑制理论的行为疗法，可有效调整因应激而紊乱的生理功能和躯体症状，提高机体免疫力，具有操作简便易掌握，不受时间、地点限制的优点，已广泛应用于各类身心疾病的治疗中。本文对肝癌患者实施渐进式放松训练，有效改善了患者的癌因性疲乏症状，缓解了患者的心理压力。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院肝胆外科于2018年7月～2019年7月收治的肝癌患者87例，将住院号编号后按随机数字法分为试验组和对照组两组，试验组44例，对照组43例。纳入标准为：①符合肝癌诊断标准，并经病理学诊断证实；②接受手术或化疗；③预计生存期≥1年，并经两名以上主治医师以上职称的医生判断；④知情同意本次研究。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.1）。

1.2 方法 对照组予常规护理干预，试验组则在此基础上实施渐进式放松训练。方法如下：选择安静舒适的环境，嘱患者自然仰卧并放松，双臂自然置于身体两侧，双腿稍分开。护理人员使用轻柔的语气指导患者深呼吸，由上往下依次将全身各部位的肌肉收缩5～10s并体验紧张的感觉，然后深呼吸，放松肌肉30～40s，体验松弛的感觉。以上动作每日练习3～5次，每次15～20min。可将护理人员指令性语言录入音频，在患者手机或电子设备上播放，帮助患者进行自我锻炼。

1.3 观察指标 干预2周后，采用抑郁—焦虑—压力量表（the Depression-Anxiety-Stress Scale，DASS-42）及Piper疲乏修正量表（The Revised Piper Fatigue Scale，RPFS）分别在对两组患者在干预前后进行评价，比较两组患者的心理压力及癌因性疲乏水平。

1.3.1 心理压力 采用Lovibond等编制的抑郁—焦虑—压力量表（the Depression-Anxiety-Stress Scale，DASS-42），是焦虑、抑郁和压力的自我评估量表，包括焦虑子量表、抑郁子量表及压力子量表共3个子量表，每个子量表含有14个条目，共42个条目。采用4级评分法，总分126分，得分越高，则表示被测试者的心理压力越大。

1.3.2 癌因性疲乏 采用Piper疲乏修正量表（The Revised Piper Fatigue Scale，RPFS）[1]进行评定，该量表包括躯体疲乏、情感疲乏、行为疲乏及认知疲乏共4个维度，22个条目，评分从0～10分表示，0分为无疲乏，10分为最为严重的疲乏。得分越高，则表示被测试者的疲乏程度越严重。

1.4 统计学方法 数据用SPSS19.0统计，采用t检验和X2检验，两组患者干预前后心理压力及癌因性疲乏评分的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前两组患者的DASS-42及RPFS评分相似，差异无统计学意义（P＞0.1）；试验组在接受渐进式放松训练后的DASS-42评分（81.12±8.16）、RPFS评分（85.54±10.31）均显著低于对照组（94.90±8.32）、（121.67±10.12），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组干预后的癌因性疲乏水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肝癌患者常出现如疼痛、腹胀、腹泻、发热、食欲减退等临床症状，疲劳感可贯穿整个病程，晚期更可因机体异常消耗而出现恶性胸腹水、恶液质等表现，患者可感觉极度疲劳。有研究表明[2]：约61%的癌症患者认为癌因性疲乏比疼痛更令其感到痛苦，严重影响了患者的治疗及日常生活，导致其机体抵抗力下降，甚至缩短其生存期。

渐进式放松训练可帮助患者有意识地放松身心，控制生理及心理活动，平衡交感神经和迷走神经活性，从而增强患者对治疗和疾病本身的适应能力，从而提高机体抵抗力。本文将渐进式放松训练应用于肝癌患者中，有效缓解了患者的心理压力，改善了患者的癌因性疲乏症状，提高了患者的生活质量。