推进医学生合理使用抗生素教育工作的探讨

曾洪，谢让平，郑勇凤

（成都中医药大学医学与生命科学学院，四川 成都 611130）

0 引言

抗生素是人类抵抗细菌侵害的重要化学药物，但抗生素的滥用会对人类健康及社会环境构成很多严重的威胁。细菌耐药性问题已经成为全球关注的焦点[1]，中国是世界上滥用抗生素最严重的国家之一，每年大约有8 万人死于抗生素滥用[2]。

1 医学生抗生素认知现状

作为未来的医务工作者，医学生的抗生素认知度一直深受关注。为了解医学生抗生素认知情况，国内开展了很多相关调查研究。谢俊等[2]调查了宜昌地区医学生抗生素认知和使用行为，532 名医学生中仅30.6%认为抗生素是处方药，91.3%认为感冒必用抗生素，63.3%会自行使用抗生素；李远珍等[3]调查了安徽省某医学院医学生，692 名医学生对抗菌药物总体知晓率为50.0%，37.9%存在自主使用抗菌药物的行为；聂昕时[4]调查了某高校大四、大五年级医学生，398 名医学生对有关抗生素的知识及合理使用等问题正确率在50.0%。可见，医学生抗生素认知情况还有待提高，不合理使用抗生素的行为亟待纠正。

2 加强医学生合理使用抗生素教育的必要性

2.1 社会抗生素认知水平的全面提高需要一个支点。目前，我国普通群众对抗生素的用药知识和使用行为普遍存在误区[5]。多数民众认为抗生素就是消炎药并可用于治疗感冒，同时普遍存在自行用药、凭经验用药、擅自停药等不合理使用抗生素行为。虽然抗生素滥用问题逐渐受到了人们的重视，关于合理使用抗生素的教育宣传也在以各种形式不停开展，但民众的抗生素认知水平却远未达到合适的高度。因此，广泛而不具针对性的开展宣传教育也许难以在短时间内达到理想的结果，实现社会抗生素认知水平的有效提高需要一个有力的支点。而医生等专业人士的建议是人们最想获取用药知识的渠道[6]，也是最有利于形成正确风险认知的信息源。

2.2 合格的临床医生需要系统的抗生素知识教育。抗生素作为一类处方药，在正常情况下须经医师开具处方才能获得。患者就医时配合度一般较高，且具有较强的知识获取意愿，因此作为开具抗生素、进行抗生素知识传递的一方，医生的抗生素认知水平对治理抗生素滥用问题有重要作用。冯刚等[7]对辽宁省某大型三级甲等医院755 名医生抗生素知识水平的调查显示，医生对抗生素的用药原则掌握较好，但对耐药菌

的有关知识掌握不足；王瑞军等[8]对包头市5 所医院373 名医生抗生素认知调查显示，医生对于抗生素的药理作用及产生的危害认识不够全面。可见，目前临床医生尤其是基层医生对抗生素相关知识的掌握程度还有待提高。一线的临床医生普遍工作压力大、工作时间长，少有机会参与继续医学教育，能学到的知识比较局限，相关医药知识更新的速度较慢。因此，若能在医学生成为临床医生前接受较为系统的抗生素知识教育，对今后治理抗生素滥用问题具有重要作用。

2.3 医学生处在接受医学教育的黄金时间。医学生职业对口度较高，毕业后多进入医疗机构从事医疗工作。相对于需要处理繁忙事务的临床医务工作者，医学生正处于学习专业知识技能的良好时期，对其开展药物治疗学的基础课程及培训能显著影响他们未来的处方水平。如果医学生在校学习期间没有获得系统的抗生素知识教育，待其成为临床医生后再对其进行教育干预则可能难以取得较好的效果。临床医生的医疗经验可以随着工作时间的增加而逐渐积累，而医学知识则大部分来源于医学生时期接受医学教育获得。由于我国医学教育体系与欧美国家存在较大差异，医学高等教育中向医学生传授抗菌药物合理使用的知识存在内容单一、知识老化、知识深度和广度不够等问题[9]，这为未来的临床医生合理使用抗生素带来很大隐患。因此，加强医学生合理使用抗生素知识教育尤为必要。

3 推进医学生抗生素认知水平提高的若干建议

3.1 增设有关合理使用抗生素的理论与实践课程。希望高等医学院校能重视对医学生抗生素知识的教育，增设相关课程，并建立健全课程授课机制，以提高学生对抗生素的认知程度。一方面，抗生素作为一类抗菌药物，我们首先应科学、详细地介绍抗生素的药物性能、作用机制、适应症、使用原则等相关知识，以建立医学生对抗生素的基本认知；另一方面，除了学习上述有关抗生素的理论知识，学校方面还应注意通过增设有关细菌耐药性的实验课程，使学生充分认识到滥用抗生素的严重后果。

3.2 丰富教学特色环节设计。建议实地考察受耐药菌感染的病人，做到临床教学；观看合理使用抗生素教育视频；采用案例教学法，将典型案例结合于理论教学；同时还可开展问题式的、围绕合理使用抗菌药物的小组专题讨论。此外，还可借助慕课、超星等线上学习平台巩固和拓展学生对抗生素的认知，让学生们更深刻地理解教学内容。

3.3 通过多种形式辅推医学生抗生素认知水平提高。具体来说，学校可以从以下几个方面进行宣传教育：举办抗生素知识竞赛，对于表现优秀的同学颁发荣誉证书以资鼓励；通过官方微博、微信以及校园电视等网络媒体定期推送与合理使用抗生素相关的视频、文章等；同时，学校图书馆可增加相关书籍、期刊的收藏，让学生在图书馆能够查阅到权威的信息；通过举办专家讲座、张贴相关海报等方式来传播抗生素知识。借助多种方式来宣传滥用抗生素的危害以及如何合理使用抗生素，越来越多的医学生对抗生素的认知水平将会有更大的提高。