全方位护理干预对环状混合痔患者术后VAS评分及舒适度的影响

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院（467000）李艳丽

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月～2019年5月我院环状混合痔患者127例，按入院时间分研究组（n=64）、参照组（n=63）。研究组男35例，女29例；年龄25～62岁，平均（43.78±8.63）岁；参照组男34例，女29例；年龄23～61岁，平均（42.51±8.49）岁；两组性别、年龄等基础资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者均知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 均行微创痔上黏膜环切除手术治疗。参照组采用常规护理：入院后予以饮食、用药指导；协助其完成术前检查，予以肠道清洁；术前讲解手术基本知识及相关注意事项。研究组在参照组基础上采用全方位护理干预：①术前护理：积极与患者进行交流，建立良好护患关系，讲解疾病相关知识、手术治疗必要性与优点；了解其心理状态，及时予以疏导，缓解其不良情绪，同时讲解真实转归病例增强其治疗信心；对患者身体情况予以评估，做好应急措施准备，避免意外情况发生；耐心解答患者疑问，使其保持放松状态；做好术前准备，保持手术室温湿度适宜、整洁、舒适。②术中护理：协助患者摆好体位，按摩其腿部肌肉，防止痉挛；对情绪紧张的患者予以安慰与鼓励，积极交谈转移其注意力，缓解其不良心理；减少手术器械噪音，避免听觉刺激使患者产生恐惧感；严密监测其各项生命体征，对异常情况予以及时处理。③术后护理：及时予以被褥保暖，协助其穿好衣物，使其保持平卧位，注意观察其切口情况及身体状态，对异常情况及时上报并予以对应处理；指导患者通过转移法缓解术后疼痛，必要时可采用药物镇痛；对患者膀胱区予以热敷与按摩，鼓励其自行排尿；对患者予以饮食指导，嘱托其使用易消化、富含粗纤维、维生素食物，避免辛辣刺激；予以腹部按摩，叮嘱其多喝水，保持大便通畅，可服用缓泻剂以减少肛门刺激；指导其进行术后功能锻炼，加快恢复。

1.3 观察指标 采用VAS评分评估两组术后1h及术后3d疼痛程度，总分0～10分，评分越高则疼痛越明显；采用自制“舒适度调查表”评估两组术后3d舒适度，总分100分，非常舒适：≥90分；舒适：75～89分；不舒适：＜75分。舒适度=（非常舒适+舒适）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 通过SPSS22.0软件进行数据处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1.A.评 .术 后1.研 . 组V.S 评分为（4.3 3±1.2 7）分，参照组为（4.64±1.15）分，两组比较无显著差异（t=1.441，P=0.152），术后3d研究组VAS评分为（1.75±0.83）分，低于参照组（3.24±0.92）分（t=9.586，P＜0.001）。

2.2 舒适度 术后3d，研究组非常舒适29例，舒适32例，不舒适3例，舒适度为95.31%（61/64）；参照组非常舒适11例，舒适34例，不舒适18例，舒适度为71.43%（45/63）；研究组舒适度高于参照组（χ2=13.122，P＜0.001）。

3 讨论

全方位护理干预是指以患者为中心，以完善护理服务、提升护理质量为主要目的的先进性护理模式，可使患者在治疗过程中保持良好心态，有效降低患者不适感，与常规护理相比，更具全面性与优质性[1]。全方位护理干预注重心理干预，通过主动与患者交流、讲解疾病知识，疏导其不良心理，使患者放松心态，减轻心理及生理应激反应，保证手术顺利进行。对患者所提出的疑问予以即时解答，尊重其知情权，使其感受到尊重与重视，同时通过康复案例增强其治疗信心，可充分调动其自我潜能，提高治疗配合度。全程密切监测其身体状态，对异常情况予以及时处理，可有效减少并发症发生；同时予以术后饮食、排便指导，促进肠道功能恢复，可保证其规律排便，促进机体恢复，避免不良情况增加疼痛，影响伤口愈合[2]。本研究结果显示，术后3d研究组VAS评分低于参照组，舒适度为95.31%，高于参照组71.43%（P ＜0.05），说明全方位护理干预可有效降低环状混合痔患者术后疼痛程度，改善舒适度。

综上可知，方位护理干预可有效降低环状混合痔患者术后疼痛程度，改善舒适度。