白三烯受体拮抗剂联合丙卡特罗口服液对咳嗽变异性哮喘患儿症状改善及肺功能的影响

河南省新郑市人民医院解放路院区（451100）高慧丽 张淼

咳嗽变异性哮喘又称咳嗽性哮喘，主要是指以慢性咳嗽为表现特征的呼吸系统疾病，炎性细胞浸润引发气道黏膜慢性炎症，出现气道高反应，由于婴幼儿年龄小，身体机能发育不完善，不及时诊治影响患儿的生长发育。临床上采用白三烯受体拮抗剂治疗效果较好，为进一步增强药效，提高药物安全性，现研究白三烯受体拮抗剂联合丙卡特罗口服液治疗咳嗽性哮喘的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2017年12月～2019年2月收治的咳嗽变异性哮喘患儿90例，随机分成试验组和对照组，对照组采用白三烯受体拮抗剂，试验组采用白三烯受体拮抗剂联合盐酸丙卡特罗口服液，对照组男20例，女25例，年龄1～10岁，平均（5.83±1.02）岁，试验组男21例，女24例，年龄2～11岁，平均（5.87±1.05）岁，一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。纳入患儿临床确诊为咳嗽变异性哮喘，排除先天性心脏病和对研究药物过敏的患儿，本研究经医院伦理会批准。

1.2 方法 对照组采用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特片（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20130047）口服，5.0mg/次，1次/天。试验组在对照组基础上采用盐酸丙卡特罗口服液（生产厂家：广东大冢制药有限公司，批准文号：国药准字H20053903）口服，以0.25mL/kg剂量，2次/天。两组均进行12周治疗。

1.3 观察指标 观察两组患儿的咳嗽停止时间；观察两组患儿的肺功能改善情况，记录第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流量（PEF）及第1秒用力呼气容积比用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，计数资料和计量资料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿的症状改善情况 试验组咳嗽停止时间（6.71±1.08）天，对照组咳嗽停止时间（8.78±1.24）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患儿的肺功能改善情况 试验组F.V 1（1.8 7±0.2 8）L、PEF（87.05±6.71）%、FEV1/FVC（8 8.0 5±6.5 7）%均高于对照组（1.51±0.21）L、（80.14±6.52）%、（79.52±6.18）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘发生在婴幼儿人群中症状不明显，易误诊为支气管炎，传统以糖皮质激素药物治疗，患儿的依从性差，治疗效果不明显，再加之患儿器官发育不完善，存在较多药物不良反应[1]。现新兴药物白三烯受体拮抗剂药物通过抑制白三烯和其受体结合，同时抑制肽素生长因子合成，减缓嗜酸性干细胞和嗜碱性干细胞的促成熟作用，减轻气道反应，缓解气道阻力，达到改善咳嗽变异性哮喘症状的目的[2]。盐酸丙卡特罗口服液作为第3代选择性长效β2受体激动剂，与肺组织有较强的亲和力，发挥较强的支气管扩张作用，作用持续时间长，同时作用于肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及气道表皮细胞等炎症β2受体，从而抑制炎性介质的释放[3]。研究两者合用的效果表明，试验组咳嗽停止时间更短，FEV1、PEF、FEV1/FVC更高（P ＜0.05）。白三烯受体拮抗剂联合丙卡特罗口服液显著改善咳嗽症状，改善肺功能。研究表明，两者联用有效抑制肺纤维母细胞迁移，加之阻滞白三烯造成的气道炎症反应，同时未出现严重的不良反应[4]。

综上所述，白三烯受体拮抗剂联合丙卡特罗口服液有效改善咳嗽变异性哮喘患儿咳嗽症状，改善肺功能，值得进一步研究推广。