亮丙瑞林联合低剂量炔诺酮片治疗子宫内膜异位症患者的疗效观察

郑州市金水区总医院（450000）乔亚杰

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年3月～2019年3月子宫内膜异位症患者132例，随机分为对照组和观察组，各66例。纳入标准：无药物过敏史；持续性疼痛；未患免疫性疾病、血液疾病、消化性疾病、神经性疾病；患者均签署知情同意书。排除标准：接受过药物治疗；肝肾功能障碍；凝血障碍；精神障碍；依从性差。对照组年龄24～39岁，平均（29.65±3.12）岁，病程6个月～5年，平均（2.76±0.85）年；观察组年龄23～39岁，平均（29.46±3.95）岁，病程6个月～6年，平均（3.02±0.96）年。本研究符合我院医学伦理委员会审核批准，且两组基本资料（年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。患者均签署知情同意书。

1.2 方法 ①对照组采用炔诺酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020718，规格：炔诺酮0.6mg+炔雌醇0.035mg）治疗，口服，1片/次，1次/d。②观察组采用亮丙瑞林（北京博恩特药业有限公司，国药准字H20093809）联合炔诺酮治疗，炔诺酮用法用量同对照组；亮丙瑞林在月经周期开始第1d～第5d中的给药一次，皮下注射（上臂或腹部），3.75mg/次，1次/4周。两组均用药3个月。

1.3 疗效评估标准 按照数字分级法，对患者痛经、性交痛等症状评分，按疼痛由轻到重程度记0～10分。与治疗前相比，总分值下降＞66%为显效；总分值下降33%～66%为有效；总分值下降＜33%为无效[1]。显效、有效计入总有效。

1.4 观察指标 ①疗效。②治疗前后两组雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平比较。③对比两组不良反应（潮热、多汗、阴道出血）发生率。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料（疗效）以n（%）表示，行χ2检验，计量资料（激素水平）以(±s)表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组31例显效、29例有效、6 例无效；对照组2.例显效、2.例有效、2.例无效。两组治疗总有效率对比，观察组90.91%（60/66）高于对照组69.69%（46/66），差异有统计学意义（χ2=9.388，P=0.002）。

2.2 激素水平 治疗后观察组F.H（2.87±0.52）U/L、LH（2.21±0.45）U/L、E2（46.23±10.35）pmol/mL水平均低于对照组（4.13±0.56）U/L、（3.57±0.48）U/L、（62.03±11.23）pmol/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应 观察组3例潮热，3例多汗，2例阴道出血，发生率为12.12%（8/66）；对照组4例潮热，4例多汗，2例阴道出血，发生率为15.15%（10/66）。组间比较差异无统计学意义（χ2=0.257，P=0.612）。

3 讨论

子宫内膜异位症为良性病变，临床常见且多发，治疗难度大。临床研究显示，子宫内膜异位症与患者雌激素水平异常密切相关，因此采用GnRH治疗效果良好。

炔诺酮有较强的孕激素样活性，能抑制垂体分泌Gn且呈明显剂量关系，造成低雌状态，同时能与细胞内雄激素受体和孕酮结合，对异位病灶有抗雌作用，造成蜕膜化和闭经，但口服炔诺酮片疗效不理想。亮丙瑞林是高活性促黄体生成释放激素（LH-RH）衍生物，其亲和LH-RH受体和抵抗蛋白分解酶能力比LH-RH强，能降低卵巢反应，有效抑制垂体-性腺系统功能、机体排卵功能，降低患者雌激素水平，而不影响患者生育能力。当停止服用药物后，能在短时间内正常排卵，但使用此药物治疗后的60d后，会存在暂时性闭经现象[2]。本研究结果显示，观察组总有效率90.91%高于对照组，治疗后两组FSH、LH、E2水平低于对照组（P＜0.05），提示亮丙瑞林联合小剂量炔诺酮治疗子宫内膜异位症疗效显著，可降低患者FSH、LH、E2水平；本研究结果还显示两组不良反应均较少（P＞0.05），提示亮丙瑞林联合小剂量炔诺酮治疗子宫内膜异位症安全性高。

综上所述，子宫内膜异位症患者采用亮丙瑞林联合小剂量炔诺酮治疗效果显著，能明显降低患者激素水平，不良反应少。