卡贝缩宫素预防妊娠期高血压疾病妇女剖宫产产后出血的作用分析

广东省江门市妇幼保健院（529000）唐小媚 黎文敏

妊娠期高血压患者受血压影响，多采取剖宫产术分娩，产后出血升高显著，是产后出血预防的重点人群[1][2]。缩宫素在产后出血预防中应用较多，但是也存在部分患者治疗效果不佳的问题，卡贝缩宫素是一种新型缩宫素，其促宫缩效果较好，为进一步探明其对预防妊娠期高血压疾病妇女剖宫产产后出血的预防效果，本次研究选择2017年5月～2019年6月期间在本院行剖宫产术的120例妊娠期高血压患者作为研究对象，对比分析了其防控产后出血的实施效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年5月～2019年6月期间在本院行剖宫产术的120例妊娠期高血压患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。纳入标准：符合剖宫产术指征；终止妊娠孕周为32～38周；临床资料完整；符合剖宫产术指征；自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：宫腔手术史（剖宫产史、宫腔镜治疗、子宫肌瘤剔除术）；胎儿窘迫、前置胎盘、瘢痕妊娠者等；药物使用禁忌症者；术前严重贫血者；重要脏器功能不全者；肝炎或慢性肝脏疾病者；凝血功能异常者；生殖系统畸形者等。本研究获得伦理委员会审批许可。对照组，年龄24～40岁，平均年龄（32.01±8.03）岁，孕周为32～38周，平均（35.17±3.02）周；产前平均收缩压（160.36±20.18）mmHg，产前平均舒张压（101.57±10.22）mmHg。观察组，年龄2.～3.岁，平均年龄（31.57±7.86）岁，孕周为32～38周，平均（35.01±3.11）周；产前平均收缩压（161.25±19.98）mmHg，产前平均舒张压（101.78±10.37）mmHg。两组患者一般资料比较，均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均常规实施剖宫产术，术中胎儿娩出后立即注射促宫缩药物预防产后出血：对照组注射缩宫素（缩宫素注射液，北京赛升药业股份有限公司，国药准字H11020363，1ml∶10单位），宫底肌肉注射10单位后，再静脉滴注20单位；同时根据宫缩情况，调整缩宫素用量；观察组宫底肌肉注射卡贝缩宫素(卡贝缩宫素注射液，巧特欣，加拿大Ferring Inc进口，注册证号：H20110537，1ml∶100μg)，1min内缓慢注射100μg，随后20单位缩宫素静滴同对照组。

1.3 观察指标 产后密切观察两组患者出血量，分别记录两组患者产后2h和24h出血量，并统计两组产后出血发生率。产前和产后24h，分别抽取血样，测量患者血红蛋白水平，对比两组产前和产后24h血红蛋白指标水平。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P ＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组产妇产后2.出血量（2.9.6 7±1.0.2 1）m.和2.h 出血量（296.68±12.03）ml均显著少于对照组（296.13±117.68）ml、（361.58±10.33）ml，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组产前血红蛋白指标水平与对照组比较，无显著差异（P＞0.05）；观察组产后24h血红蛋白指标水平（120.31±12.03）g/L显著高于对照组（109.68±13.74）g/L，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。观察组产妇发生产后出血3例，对照组出现11例，观察组产妇产后出血发生率（5.00%）显著低于对照组（18.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压是临床常见的妊娠合并症，而产后出血是产科常见的并发症，剖宫产产妇产后出血发生率较高，而存在妊娠期合并症者，产后出血风险进一步增大，其中妊娠期高血压患者产后出血发生率较高，已经成为母婴安全的重要危险因素[3][4]。

产后2h内是产后出血的危险时间段，而宫缩乏力是产后出血的主要病因，妊娠期高血压剖宫产术中出血量较大，必须在胎儿娩出后尽快使用促宫缩药物，强化宫缩，促进胎盘与子宫壁分离，关闭血窦，进而达到减少出血量，降低产后出血风险的目的[5]。缩宫素在剖宫产术中应用极为广泛，但是促宫缩效果不甚理想；卡贝缩宫素是一种长效缩宫素，与缩宫素相比，促宫缩效果较为显著，相关文献报道显示其在产后出血防控方面疗效更为显著，在高风险人群中应用效果良好，能够显著降低妊娠高血压患者剖宫产术后大出血的风险[6][7]。为此，本次研究对比分析了卡贝缩宫素的应用效果，结果显示观察组产妇产后2h出血量（219.67±110.21）ml和24h出血量（296.68±12.03）ml均显著少于对照组（296.13±117.68）ml、（361.58±10.33）ml，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组产前血红蛋白指标水平与对照组比较，无显著差异（P ＞0.05）；观察组产后24h血红蛋白指标水平（120.31±12.03）g/L显著高于对照组（109.68±13.74）g/L，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。观察组产妇发生产后出血3例，对照组出现11例，观察组产妇产后出血发生率（5.00%）显著低于对照组（18.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，卡贝缩宫素可有效减少该类患者产后出血量，进而降低产后出血的发生率，提高该类产妇剖宫产术的安全性，应用价值较高。

综上所述，妊娠期高血压剖宫产术中应用卡贝缩宫素，可有效减少产后出血量，预发产后出血发生，防控效果良好，值得推广借鉴。