电凝止血辅助腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗单侧卵巢囊肿患者的短期随访研究

河南省濮阳市油田总医院（457000）郑龙

卵巢囊肿作为女性常见生殖系统肿瘤，分为单侧卵巢囊肿和双侧卵巢囊肿，临床上多采用手术方式进行，随着近年来腹腔镜技术的不断发展，主要以腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进行治疗，其术中止血方式一定程度上影响患者的卵巢功能，可能会导致患者出现潮热和月经不规律情况[1]。因此，本文探究电凝止血辅助腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗单侧卵巢囊肿患者的短期效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2017年1月～2019年3月收治的进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的单侧卵巢囊肿患者84例，随机分为研究组和对照组，每组42例，将采取缝合止血的患者设为对照组，将采取电凝止血的患者设为研究组，对照组年龄23～30岁，平均（28.94±3.79）岁，研究组年龄24～32岁，平均（29.01±3.75）岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。纳入患者为单侧卵巢囊肿进行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，排除血液系统疾病的患者。

1.2 方法 所有患者接受基础检查后，开始进行腹腔镜下卵巢囊肿剥离术，气管插管，实施全麻，采取头低臀高体位，脐部上缘1.0cm处切口，气腹建立，腹腔镜检查卵巢情况，仔细辨别正常卵巢和囊肿界限，完整剥除囊肿。对照组实施缝合止血，恢复卵巢外观成形。研究组实施电凝止血，采用双极电凝止血，直至不流血。两组术后给予抗生素防止感染。

1.3 观察指标 观察术后4周后两组的卵巢基质血流，检测卵巢窦状卵泡数（AFC）、基质血流收缩期峰速（PSV）及舒张期最低血流（EDV）；记录两组的月经首次复潮时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0处理数据，计数资料和计量资料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的卵巢基质血流水平 研究组AFC（7.83±0.95）个、PSV水平（8.83±1.06）cm/s及EDV水平（3.91±0.51）cm/s均低于对照组AFC（8.16±1.02）个、（9.01±1.12）cm/s、（4.06±0.64）cm/s，但无统计学差异（P＞0.05）。

2.2 对比两组患者的月经首次复潮时间 研究组月经首次复潮时间（46.82±5.02）d，对照组月经首次复潮时间（58.91±4.83）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

卵巢作为女性的重要生殖器官，在激素代谢和繁衍后代中发挥重要作用，其组织结构与成分较为复杂，在发生囊肿病变时，往往需要通过手术方式切除病灶，尽可能的保留正常卵巢组织，保留女性卵巢和生育能力，但目前就腹腔镜下卵巢剥离手术的创面止血方式存在争议[2]。其中电凝止血根据高频电流热效应原理，使组织细胞变性、坏死，达到快速止血的目的。术后4周的研究结果也显示，患者通过电凝止血的卵巢基质血流水平相对稳定，月经首次复潮时间较短。但是电凝止血时由于能量达到靶细胞过程的不确定性，可能会过度凝固组织，可能会损伤卵巢皮质，干扰卵巢皮质及卵泡正常供血，对于远期卵巢功能影响较大[3]。相对于电凝止血，缝合止血相对操作麻烦，耗时较久，但是对于周围组织损伤较小，并发症较低，对于卵子数量更加有所保障。两种辅助腹腔镜下卵巢剥离手术的止血方式各有其特点，究竟哪种方式更为合适尚无定论。有学者提出，在实际应用中，为避免过度电凝，可采用缝合止血法联合电凝止血，尽可能降低对患者卵巢储备功能影响[4]。综上所述，从短期研究来看，电凝止血辅助腹腔镜下卵巢剥离手术的单侧卵巢囊肿患者的卵巢基质血流水平相对稳定，有待作进一步研究。