温生理盐水加甲硝唑冲洗联合针对性护理对化脓性阑尾炎术后患者切口感染的影响

河南省许昌市立医院（461000）姬宪英 袁丹丹

阑尾切除术是治疗化脓性阑尾炎主要术式，但术后切口可能发生感染，影响愈合，延长患者治疗时间。因此，术毕应将切口冲洗干净，然后再行缝合。临床多采取温生理盐水加甲硝唑冲洗切口，甲硝唑对多种厌氧菌有强烈抗菌作用，可有效预防切口感染[1]。在有效治疗的同时，应给予患者高质量护理干预，以进一步减少切口感染发生，促进患者康复。本研究选取许昌市立医院化脓性阑尾炎患者84例，观察温生理盐水加甲硝唑冲洗联合针对性护理对化脓性阑尾炎术后患者切口感染的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月～2017年6月许昌市立医院化脓性阑尾炎患者84例，按照入院时间分组，各42例。对照组男23例，女19例；年龄20～54岁，平均（36.82±4.59）岁。观察组男22例，女20例；年龄21～53岁，平均（37.21±4.36）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组行阑尾切除术，持续硬膜外麻醉，于麦氏点作斜切口，打开腹腔，悬吊固定腹膜，沿回盲部寻找阑尾，切除阑尾，处理系膜，包埋残端。采用腹膜外翻缝合法关闭腹膜，止血，采用温生理盐水加甲硝唑冲洗切口，分层缝合。

1.2.2 观察组在对照组基础上实施针对性护理，手术方法同对照组，全面评估患者情况，制定针对性护理方案：（1）术前护理：术前安抚患者，消除患者紧张情绪，告知手术相关内容，使患者有一定心理准备；准备手术所需药物、器械等。（2）术中护理：协助医生完成手术，注意观察患者是否出现不适，及时告知医生，予以处理；护理过程中，动作应准确、简练、轻柔，使患者感到舒适。（3）术后护理：①卫生护理：保持病房干净整洁，日常通风换气，定期消毒杀菌，叮嘱患者及时更换衣物，注意个人卫生。②切口护理：定时查看患者切口愈合状态，检查是否存在红、肿、热、同及脓性分泌物，发现异常及时予以药物治疗。

1.3 观察指标 对比两组切口感染发生率。

1.4 统计学方法 通过SPSS22.0对数据进行分析，n（%）表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组切口感染发生率4.76%低于对照组21.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手术治疗阑尾炎见效快，可彻底治愈阑尾炎，消除患者疼痛，且无复发。但阑尾切除术为有菌手术，阑尾内容物及腹腔积液可能污染切口，厌氧菌与大肠杆菌易在切口内生长繁殖，引起细菌感染。研究指出，每克组织上细菌数量多于10个便可能发生感染[2]。切口污染、组织水肿、局部创伤均会提高切口感染几率。因此，阑尾切除术术毕需冲洗切口，并对患者实施针对性护理，以减少切口感染发生。

研究发现，阑尾切除术后感染的切口中75%可分离出厌氧菌，98%坏疽性阑尾炎或阑尾脓肿可检出厌氧菌。甲硝唑对厌氧菌有较强抗菌作用，抗菌谱广，对拟杆菌属、梭性杆菌属、梭状芽孢杆菌属、消化球菌等厌氧菌均有作用。温生理盐水加甲硝唑冲洗切口，可明显减轻切口细菌污染，预防切口感染。研究指出，给予急性化脓性阑尾炎围手术期患者有效护理，可提高患者生活质量，减少切口感染等并发症[3]。本研究观察组在对照组基础上实施针对性护理，术前准备手术相关物品，安抚患者情绪，术中配合手术，关注患者情绪、感受，保证手术顺利进行。术后保持病房及患者个人卫生，有利于减少细菌感染。通过观察切口愈合情况，及时发现切口异常，予以处理，可减少切口感染。本研究结果显示，观察组切口感染发生率低于对照组（P＜0.05），提示对行阑尾切除术的化脓性阑尾炎患者实施温生理盐水加甲硝唑冲洗联合针对性护理，可减少切口感染。

综上所述，对化脓性阑尾炎围手术期患者实施温生理盐水加甲硝唑冲洗联合针对性护理，可减少切口感染。