同理心联合导乐一对一对自然分娩单胎妊娠足月初产妇术中配合程度及总产程的影响

河南省汝阳县中医院（471200）宁淑丽

自然分娩更利于产妇产后恢复，但多数初产妇惧怕疼痛，加之宫缩反应会致产妇肉体、精神处于过度痛苦及紧张状态，不同程度影响分娩过程。研究表明，初产妇自然分娩中予以适宜护理干预，对促进产程、改善妊娠结局有积极作用[1]。同理心联合导乐一对一是一种新型干预模式，其通过“共情”、“共感”等措施，将心比心有助于体察患者内心心理状态，协助克服恐惧心理，以确保分娩过程顺利[2]。本研究旨在观察同理心联合导乐一对一对自然分娩单胎妊娠足月初产妇术中配合程度及总产程的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医学伦理委员会审批通过。选取2017年5月～2019年3月我院自然分娩单胎妊娠足月初产妇341例，按入院时间分联合组（n=171）、常规组（n=170）。联合组年龄22～33岁，平均（27.52±1.75）岁；常规组年龄21～33岁，平均（27.06±1.71）岁。两组基础资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组予以常规护理干预，包括：介绍自然分娩优势、指导熟悉医院环境、指导饮食、介绍注意事项等。

1.2.2 联合组在常规组基础上予以同理心联合导乐一对一干预，①选取有生育经验优秀助产士作为导乐积极评估产妇健康教育需求，抛开教导角色，主动与产妇交流，站在产妇角度于同一交流平台上以理解同情、关爱态度接纳产妇，实施人性化干预。②充分调动产妇主动性，引导积极参与各种干预决策，并根据产妇健康教育目标，将干预内容告知产妇，与产妇一起选择教育模式（观看视频、翻阅健康教育手册、聆听健康教育音频等），确保产妇熟悉自然分娩过程等。③分娩过程中导乐陪伴左右，注意安抚产妇情绪，实时根据宫缩情况指导呼吸、用力，予以鼓励。④产后指导母乳喂养、科学育儿方法。

1.3 观察指标 ①均以观察法评估术中配合程度，明确告知1次即可根据宫缩反应正确进行呼吸、用力等为完全配合；重复1次可正确进行呼吸、用力等为基本配合；需重复多次方能完成呼吸、用力等动作为不配合。配合度=（完全配合+基本配合）/总例数×100%。②对比两组总产程及新生儿状态。新生儿状态以Apgar评分系统评估，0～10分，评分越高提示新生儿状态越好。

1.4 统计学处理 通过SPSS21.0处理数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 配合度 联合组完全配合95例，基本配合59例，不配合17例；常规组完全配合52例，基本配合86例，不配合32例。联合组配合度90.06%（154/171）较常规组81.18%（138/170）高（χ2=5.466，P=0.019）。

2.2 总产程、Apgar评分 联合组总产程（8.64±1.36）h较常规组（9.15±1.01）h短，Apgar评分（9.01±0.44）分较常规组（8.62±0.37）分高（χ21=3.929，χ22=8.856，P＜0.001）。

3 讨论

分娩决定因素有产道、产力、胎儿等方面，其中产道、产力会受精神因素影响[3]。因此，加强初产妇精神安抚至关重要。同理心联合导乐一对一改变单一“灌注”式宣教方案，医务工作者从产妇角度出发，用心感受产妇心理状态，更利于建立信任关系，且一对一指导服务更具针对性，利于导乐准确了解产妇所思所想，能更深层次关注心理变化，确保产妇在愉快轻松氛围内完成自然分娩。本研究结果显示，联合组配合度90.06%高于常规组，总产程短于常规组（P＜0.05），说明同理心联合导乐一对一能提高产妇配合度，促进分娩。本研究中根据不同产妇心理需求实施干预，可促使其主动了解自然分娩相关知识，做到心中有数，以平和心态完成分娩过程，能减轻精神紧张等不良影响，利于加快分娩。此外，本研究结果还显示，联合组Apgar评分较常规组高（P＜0.05），说明该干预模式对改善新生儿状态具有积极作用。