醛固酮受体拮抗剂联合琥珀酸美托洛尔缓释片对肥厚型心肌病并发心力衰竭患者左心室射血分数及心率变化的影响

河南省平顶山市第五人民医院（467000）王晓丽

肥厚型心肌病是以双心室或左心室扩大并发心肌功能异常的心肌疾病。研究指出[1]，神经内分泌系统的激活与心肌重塑等与心力衰竭有关。近年来有研究表明，肥厚型心肌病并发心力衰竭患者及时给予合理的治疗方案可改善预后[1]。本研究选取我院150例肥厚型心肌病并发心力衰竭患者进行螺内酯与琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年2月～2019年4月肥厚型心肌病并发心力衰竭患者150例。依照治疗方案不同分为观察组、对照组，各75例。对照组男40例，女35例，年龄45～65岁，平均年龄（54.78±3.15）岁；病程3～5年，平均病程（3.58±1.63）年；观察组男39例，女36例，年龄45～65岁，平均年龄（55.31±2.52）岁；病程3～5年，平均病程（4.03±2.42）年；一般资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。患者知情本研究且家属同意。

1.2 方法 对照组采用吸氧、利尿剂、洋地黄、血管紧张素转化酶等常规治疗。观察组在对照组的基础上待病情稳定后采用螺内酯片（杭州民生药业有限公司，国药准字H33020070）联合琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20140780）治疗。螺内酯20mg/次，3次/d；口服琥珀酸美托洛尔缓释片6.25mg/次，逐渐增加至47.5mg/次，1次/d。两组均持续5个月的治疗。

1.3 观察指标 ①检测对比两组治疗前后心功能指标，包括左心室射血分数、每分钟心排血量、每搏输出量变化。②两组治疗前后心率变化。③不良反应，包括头痛、腹泻、恶心呕吐、视力模糊。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能指标、心率变化 治疗后观察组左心室射血分数（48.97±6.52）%、每分钟心排血量（4.31±0.23）L/min、每搏输出量（65.26±13.97）ml均高于对照组（45.75±7.69）%、（3.92±0.31）L/min、（61.08±10.25）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组心率（87.61±4.34）次/min低于对照组（89.69±5.33）次/min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应状况 观察组出现头痛1例，腹泻2例，恶心呕吐1例，视力模糊2例；对照组治疗期间发生头痛2例，腹泻1例，恶心呕吐1例，视力模糊3例。观察组不良反应总发生率6.00%（6/75）与对照组9.33%（7/75）比较，差异无统计学意义（P=0.772）。

3 讨论

肥厚型心肌病的常见症状是劳力性呼吸困难和乏力。肥厚型心肌病并发心力衰竭可导致病情加重，易引发死亡，直接威胁患者生命安全，有研究指出可能与病毒感染未获得及时治疗、过度劳累、饮食习惯不良有关[2]。螺内酯与醛固酮的化学结构相似，是醛固酮性抑制剂，能起到重塑患者心肌结构的作用，广泛用于心力衰竭的治疗。琥珀酸美托洛尔缓释片属于典型的β1受体阻滞剂，可减轻心肌的张力，降低心肌耗氧量与血液黏稠度，增强心脏细胞的交感刺激反应，降低血管阻力，缓解心脏负荷，从而保护患者心肌细胞。本研究结果显示，治疗后观察组左心室射血分数、每分钟心排血量、每搏输出量、心率优于对照组（P＜0.05），说明螺内酯联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗肥厚型心肌病并发心力衰竭，可改善患者心功能指标及心率变化。此外，观察组不良反应率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可知，螺内酯联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗肥厚型心肌病并发心力衰竭安全有效，未对患者身体造成不良影响。