正肝化症汤加减联合艾迪注射液对原发性肝癌中晚期患者肝动脉栓塞化疗中肝功能的影响

河南省沈丘县中医院（466300）吕振领

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年12月我院原发性肝癌（PHC）中晚期肝动脉栓塞化疗患者45例，均符合PHC诊断标准[1]；病情稳定，预计存活期＞3个月；均知情本研究并签署同意书。依照随机数字表法分组，观察组23例，男13例，女10例，年龄35～71岁，平均（56.73±8.36）岁；对照组22例，男12例，女10例，年龄36～71岁，平均（57.39±8.14）岁。两组基础资料对比无显著差异（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法 两组均采用改良Seldinger法于右股动脉穿刺，于腹腔动脉干中置入RH肝管（5F），造影确定病灶大小、位置及血供情况等，导管超选择性至病灶血供动脉，经导管灌注100～200mg奥沙利铂（海南锦瑞制药有限公司，国药准字H20143024）+100ml葡萄糖（5%），20mg羟基喜树碱（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20051252）+100ml氯化钠注射液（0.9%）；8～16mg盐酸平阳霉素（吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，国药准字H20123357）+50mg表柔比星（海正辉瑞制药有限公司，国药准字H19990280）+5～30ml超液化碘油完全混匀后栓塞病灶血管，同时以明胶海绵颗粒栓塞相关小动脉，4～6周后行第2次栓塞化疗。①对照组于栓塞化疗术后第1 d 采取艾迪注射液（贵州益佰制药股份有限公司，国药准字Z52020236）治疗，80ml艾迪注射液+500ml氯化钠（0.9%），静脉滴注，1次/d，连用10d后，间隔3d，重复。②观察组在对照组基础上联用正肝化症汤加减治疗，方为：白术20g，白花蛇舌草20g，白菌陈20g，灵芝20g，茯苓10g，赤芍10g，丹参15g。1剂/d，水煎服，分早晚服用。两组均连续治疗1个月后观察效果。

1.3 疗效判定[2]从体重、纳呆、乏力、黄疸等方面，根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》评定中医证候积分。显效：中医证候积分降低≥70%；有效：中医证候积分降低25%～69%；无效：中医证候积分降低＜25%。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 ①疗效；②对比两组治疗前后肝功能[[总胆红素(TBIL)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)水平]。

1.5 统计学处理 通过SPSS21.0处理数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组无效2例、有效7例、显效14例，对照组无效9例、有效5例、显效8例；观察组总有效率91.30%高于对照组59.09%（χ2=6.318，P=0.012）。

2.2 肝功能 治疗后观察组TBIL（13.61±4.03）μmol/L、ALT（36.17±15.37）μmol/L水平低于对照组（23.79±4.66）μmol/L、（57.94±19.01）μmol/L（P＜0.05）。

3 讨论

肝动脉栓塞化疗是临床针对不可切除治疗的中晚期PHC患者常用介入治疗技术，但作为一种保守疗法绝大多数患者难以根治，且反复治疗会损害正常肝实质，影响生存率。艾迪注射液是一种抗癌中药制剂，主要成分为斑蝥、刺五加、黄芪和人参等，能提高机体免疫功能，促使血小板及白细胞水平处于正常范围，抑制实体瘤进展。中医学认为PHC病机是肺阴虚，虚火上炎，肺叶枯萎，肃降失职。本研究观察组在对照组基础上进一步加用正肝化症汤加减治疗，结果发现，可将治疗总有效率提高至91.30%，治疗后观察组血清TBIL、ALT水平低于对照组（P＜0.05），说明该治疗方案效果突出，能有效改善患者肝功能。正肝化症汤加减方中白术、茯苓健脾化湿；白花蛇舌草、白菌陈利湿清热；灵芝能益气扶正；丹参可活血止痛。诸药合用共奏利湿清热，益气扶正，健脾护肝之功效。现代药理学研究证实，丹参能改善肝微循环功能障碍及血液流变学状态，可促进肝脏细胞再生；白花蛇舌草含有白花蛇舌草素、多种免疫多糖等，有助于增强机体免疫功能。

综上可知，PHC中晚期患者肝动脉栓塞化疗中加用正肝化症汤加减、艾迪注射液临床效果显著，可改善肝功能。