复方甲氧那明胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗37例咳嗽变异性哮喘患者的临床研究

河南省汝州市中医院（467500）曹晓

咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma，CVA）多见于夜间、清晨，表现为胸闷、咳嗽、呼吸急促等症状，随病情不断进展，可演变为典型哮喘，严重影响其生活质量。本研究给予37例CVA患者布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合复方甲氧那明胶囊治疗，取得满意效果。详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年2月～2018年5月我院73例CVA患者，随机数字表法分为实验组（n=37）和对照组（n=36）。实验组男23例，女14例；年龄26～60岁，平均（41.59±6.74）岁；对照组男21例，女15例；年龄25～59岁。两组基线资料（年龄、病程、性别）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。患者及家属知情并签署知情承诺书。

1.2 方法 两组入院后接受解痉、抗炎、平喘、止咳、化痰等常规对症治疗。对照组给予复方甲氧那明胶囊（第一三共制药(上海)有限公司，国药准字H20033669，盐酸甲氧那明12.5mg，那可丁7mg，氨茶碱25mg，马来酸氯苯那敏2mg），3粒/次，3次/d；在此基础上，实验组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂（AstraZeneca AB，批准文号H20140458），每吸160μg/4.5μg，2吸/次，2次/d，两组均治疗2个月。

1.3 观察指标 ①治疗前后两组夜间、日间咳嗽评分。夜间咳嗽评分：咳嗽剧烈，严重影响睡眠为3分；轻度咳嗽，影响睡眠为2分；入睡时短暂咳嗽为1分；无咳嗽为0分；日间咳嗽评分：咳嗽剧烈，严重影响正常活动为3分；频繁咳嗽，影响正常活动为2分；偶有咳嗽为1分；无咳嗽为0分。②两组不良反应。

1.4 统计学 通过SPSS23.0处理数据，计量资料以±s)表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善 治疗后两组夜间及日间咳嗽评分较治疗前降低，且实验组的夜间及日间咳嗽评分（0.49±0.11）、（ 0 . 5 2 ± 0 . 0 7 ） 均 低 于 对 照 组（0.92±0.08）、（0.92±0.17），差异显著（P＜0.05）。

2.2 不良反应 实验组不良反应发生率13.51%与对照组19.45%比较，无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

复方甲氧那明胶囊包含盐酸甲氧那明、马来酸氯苯那敏、那可丁、氨茶碱等4种成分，氨茶碱可通过抑制磷酸二酯酶，增加平滑肌细胞内cAMP含量，强化气道抗炎功能及纤毛清除功能，进而缓解咳嗽；那可丁为外周性止咳药物，可缓解阵发性咳嗽；马来酸氯苯那敏具有抗敏作用；盐酸甲氧那明可刺激腺苷酸环化酶，提高平滑肌细胞内cAMP表达，松弛支气管平滑肌，改善支气管黏膜水肿、充血等症状，发挥平喘、止咳作用。布地奈德福莫特罗粉吸入剂是一种复方制剂，其中福莫特罗为β2受体激动剂，吸入后5 min即可起效，作用时间长达12h，主要作用为扩张支气管，降低气道高反应性；布地奈德为糖皮质激素，其可结合靶器官糖皮质激素，干扰肺组织细胞膜上基因转录，进而减少多种炎性介质生成，联合使用可产生互补效应。目前，复方甲氧那明胶囊、布地奈德福莫特罗粉吸入剂在CVA患者中疗效已得到临床证实[1][2]，关于两者联合治疗CVA仍缺乏大量研究，为此，本研究将复方甲氧那明胶囊、布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合用于CVA患者中，结果发现，治疗后实验组夜间及日间咳嗽评分低于对照组（P＜0.05），该结果说明在复方甲氧那明胶囊治疗基础上加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，产生了协同增效作用，明显改善了患者夜间及日间咳嗽症状。同时两组不良反应发生率比较，无显著差异，说明布地奈德福莫特罗粉吸入剂并不会增加患者不良反应，安全性较高。

综上可知，CVA患者采用复方甲氧那明胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，有助于缓解夜间及日间咳嗽症状，且安全性较高。