临床护理路径在肝硬化并消化道出血患者中的应用效果观察

河南省濮阳市油田总医院（457000）陈晓红

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年11月～2018年12月濮阳市油田总医院肝硬化并消化道出血患者68例分为两组，各34例。观察组男18例，女16例，年龄23～57岁，平均（48.62±3.21）岁；对照组男17例，女17例，年龄25～56岁，平均（47.59±3.30）岁。两组资料均衡可比（P＞0.05），本研究经濮阳市油田总医院伦理委员会审核批准。纳入标准：均确诊为肝硬化并消化道出血；患者知情本研究并签署知情同意书。排除标准：严重认知障碍者；精神疾病史者；合并恶性肿瘤者。

1.2 方法 两组均予以常规基础治疗，给予止血药物、抗感染药物及营养支持等。对照组予以常规护理干预，包括用药指导、饮食指导等。观察组予以临床护理路径干预。①制定护理路径表。建立临床路径护理小组，依照患者实际情况制定临床护理路径表。②护理人员培训。邀请专家和经验丰富的护理人员，讲解相关护理知识、护理重点、常见问题及注意事项，护理人员经培训考核合格后，方可参与临床护理。③实施护理。入院后第1d，向患者详细讲解护理方法、作用，提高患者对临床护理路径认识度；入院后第2～5d，护理人员依照临床护理路径表内容，遵循制定的标准流程，循序渐进；入院后第6～9d，护理人员应结合患者心理情况及病情变化予以心理疏导，以降低负面情绪，提升患者积极性、主动性；入院后第10d至出院前，在患者病情发展不符合路径方向时，护理人员应及时向小组汇报，临床路径护理小组应及时分析问题原因，并制定解决方案；出院时，指导患者用药，告知患者复诊时间。护理过程中依照患者病情发展情况，与护理路径表预期成效对比，依照对比结果调整护理路径。

1.3 观察指标 统计对比两组住院时间、住院费用；统计对比干预后两组护理工作满意度。采用自制护理工作满意度量表评估患者对护理工作认可情况，共100分，不满意（＜70分）、满意（70～80分）、非常满意（＞80分）。护理工作满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间、住院费用 观察组住院时间（1 1.2 1±1.9 8）d 较短于对照组（1 6.4 7±1.2 4）d，住院费用（1.5 2±0.7 1）万元较低于对照组（2.60±0.93）万元，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理工作满意度 干预后，观察组护理工作满意度（94.12%）高于对照组（73.53%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肝硬化并消化道出血具有突发性、危急性，若未得到及时有效治疗，可致患者出现循环衰竭，严重威胁患者生命安全[1]。临床护理路径具有针对性、整体性，护理人员全面依照临床路径护理表流程实施护理工作，护理工作具有预见性、计划性[2]。本研究采取临床护理路径，以达到缩短患者住院时间、降低住院费用、提升护理工作满意度目的。通过分析患者实际情况制定临床路径表，保障临床路径表具有针对性、合理性、可行性，进而提升护理效果。通过培训护理人员，保障参与临床护理人员具有较高专业知识、能力，以提升护理质量。通过心理疏导、知识宣教降低患者负面情绪，提升患者积极性，且可扩展患者知识面，对促进护理工作实施具有积极意义。护理人员实施护理工作时，全面依照临床护理路径表，护理工作具有标准性，且可依照患者病情进展调整临床护理路径方式，对促进患者病情恢复、提升护理工作满意度具有重要性。本研究结果显示，观察组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组（P＜0.05），提示临床护理路径能有效缩短患者病情恢复时间，且可降低治疗费用。同时，本研究结果还发现，干预后观察组护理工作满意度（94.12%）高于对照组（73.53%）（P＜0.05），提示临床路径护理服务可满足患者实际需求，且护理质量较高。

综上所述，临床护理路径应用于肝硬化合并消化道出血患者，可有效缩短住院时间，降低住院费用，并可提升护理工作满意度。