雷公藤多苷片对慢性特发性荨麻疹复发率的影响

新里程安钢总医院（455004）任彬辉

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年10月在本院收治的慢性特发性荨麻疹患者92例，并将其随机分为观察组及对照组各46例。所有患者诊断参照《中国荨麻疹诊疗指南》中慢性特发性荨麻疹诊断标准[1]；研究经医院伦理会同意，并由患者签知情同意书。观察组中男21例，女25例，年龄17～59岁，平均（36.35±18.01）岁，病程4～26个月，平均（8.48±3.23）个月；对照组中男22例，女24例，年龄18～60岁，平均（37.05±18.13）岁，病程5～25个月，平均（9.05±3.62）个月。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组服用盐酸左西替利嗪片（湖南九典制药有限公司提供，国药准字H20084566，规格：5mg/片）5mg，1次/d。观察组在此基础上加服雷公藤多苷片（福建汇天生物有限公司提供，国药准字Z35020431，规格：10mg/片）20mg/次，3次/d，连用2周后进行血常规检测，无明显异常者继续连用2周。

1.3 观察指标 根据4级评分法[2]，观察治疗前后两组患者瘙痒程度、风团数目、发生次数、风团大小、持续时间；治疗结束3个月时随访痊愈患者，观察两组病例的复发情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0统计软件分析。计量资料用（±s）表示，比较采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状分析 两组治疗前瘙痒评分、风团数目、发生次数、风团大小及持续时间比较差异无统计学意义；与治疗前比较，两组治疗后瘙痒评分、风团数目、发生次数、风团大小及持续时间均有明显下降，P＜0.05；观察组治疗后瘙痒评分（0.88±0.21）分、风团数目（0.81±0.18）个、发生次数（0.73±0.20）次、风团大小（0.77±0.17）cm及持续时间（0.82±0.17）h均明显低于对照组（1.16±0.25）分、（1.22±0.20）个、（1.25±0.22）次、（1.21±0.21）cm、（1.31±0.31）h，P＜0.05。

2.2 两组复发率比较 用药结束3个月时随访，观察组复发5例（10.87%），明显低于对照组（复发1 5 例，复发率为32.61%），P＜0.05。

3 讨论

慢性特发性荨麻疹主要表现为皮肤出现不同大小的局限性风疹块，全身症状相对较轻，时多时少，容易反复发作，且瘙痒剧烈，一般情况下痊愈后不留痕迹。祖国医学中，将其称为隐疹，病因较复杂，往往与系统性、感染性疾病有一定相关性，一些β内酰胺类药物、非甾体抗炎药物、ACEI类等药物均会诱发荨麻疹的发生。对其治疗原则为抗过敏、去除病因、对症治疗等。左西替利嗪为H1受体抑制剂，选择性强，对中枢抑制作用较弱，因此不良反应少，目前其在变态反应性疾病中普遍应用[3]。雷公藤多苷主要从雷公藤根茎中精炼而成，脂溶性强，对免疫、炎性因子有明显的调节左右，具有“中草药激素”称号，在慢性荨麻疹、过敏性紫癜肾炎、Graves眼病等的治疗中应用广泛。

本研究结果显示，对于慢性特发性荨麻疹患者，在左西替利嗪治疗的基础上加用雷公藤多苷，能明显改善临床症状，降低荨麻疹的复发率。此结果与刘铮[4]的研究一致。分析其原因：雷公藤多苷具备明显的抗炎、提高免疫作用，对组胺、5-羟色胺的释放有明显的抑制作用，另一方面，其能够调节T细胞免疫，有效维持Th1/Th2间的平衡，从而发挥缓解荨麻疹症状、减少复发的作用。

综上所述，对于慢性特发性荨麻疹患者，在给予左西替利嗪口服的同时加用雷公藤多苷，能明显改善临床症状，降低复发率。