全科医师主导的企业健康管理模式——以玉光健康管理工作室为例

李白玉，郝旭光

（1. 北京市朝阳区农展馆南里11 号农业农村部 门诊部，北京 100125；2. 对外经济贸易大学，北京 100029）

0 引言

健康管理已经引起了社会、企业、医疗机构和个人的高度重视，从事医疗管理的单位也越来越多。而企业健康管理要从社会、生理、心理等各个角度系统地关注和维护企业员工的健康状态。同时，针对企业员工及企业集体人群的健康危险因素，进行超前、全方位的管理与服务。许多健康管理机构的模式是以体检为主，目前是多样业态、多种模式并存的发展阶段。（1，2，15）玉光健康管理工作室采用全科医师主导，将健康管理与治疗有效整合，实施“全程、全方位、全员”的“三全”模式，从2012年6月至2015年6月为一个160名员工的公司做健康管理工作，取得很好的效果，现对三年的健康管理经验及总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2012年6月至2015年6月某公司员工160人作为研究对象。其中男55人，女105人。年龄21-30岁135人，31-40岁18人，41-50岁4人，51-60岁3人。学历：大学本科以上，认知接受能力强，极富个性，“平视”传统与权威，更趋向感性和现实的思考，欣赏前卫、追逐时尚、个性至上，思维活跃。

1.2 方法。采用健康管理前后员工满意度及医疗费用支出等方面对照比较。由工作室派出全科医师与公司人力资源部沟通，了解服务对象工作特点，人员组成，公司健康管理目标，工作室能够提供的服务，达成共同的目标。

全科医师开展如下工作：

（1）工作环境：评估工作环境的安全性，创造空气清新，温度适宜，环境优美等利于身心健康的氛围。为公司管理层提供改进目前工作环境的建议。

（2）体检与建立健康档案：根据公司员工年龄及性别特点，制定针对性较强的体检方案，并对体检结果集体解读。建立健康档案并关注问题体检有问题的员工，定期随访。

（3）健康管理教育：不仅进行健康教育，还进行健康管理教育。针对管理层强调关注健康，加强防病意识；针对大众健康及公司员工健康关注点开设健康教育讲座，讲座内容包括：办公室常见的颈椎病腰椎病，急救讲座及培训，中医经络保健，心脑血管疾病预防，传染病培训；更重要的是，宣讲“三全”模式的思维与执行等，公司本部及外地公司同步听讲。

（4）定期出诊：每周一次半天，对个性化健康问题予以诊治，包括详细问诊，医疗心理咨询，医疗处方及预防策略等，每人就诊半小时。通过对健康问题的详细解读及诊治，在解决一个健康问题，以点带面，对企业员工的健康，全面管理，达到身心防治中西一体。重点是以诊疗为主，效果优先。职场人士与大众有共同之处，以疗效判断大夫的水平和可信度。与大众不同的是，还迫切渴望明白疗效后面的机理，同时，因为学历较高，知识面相对较广，对医学知识有些或多或少的了解，但既不系统也不全面更不深入，一知半解的居多。且比较自负，让他们信服需要治疗水平优先，兼顾沟通能力，医术要与理论水平兼优。这样，才能赢得他们的信任。

（5）平时出现健康问题由人力资源部负责联系大夫，采取电话远程咨询诊治。

2 研究结果

对企业员工健康管理三年前后比较：员工满意度：开展前后由87%提升到96%。病假事假：由每年平均6天下降到2天。离职情况：离职率由15%下降到7%。医生面诊人数变化：由最初每周半天出诊，每次预约8人；一年后每两周出诊半天，每次预约5人；到最后半年一个月出诊一次，健康问题越来越少。

医疗费用：公司160名员工节省医药费312万元（每周8人次＊50周/年＊3年，咨询1000检查及治疗药物1200），误工费120万元（每周8人次＊50年＊3＊500＊2），员工离职率下降30%，病事假率下降58%，总医疗成本下降60%，员工满意度95%。

3 讨论

健康管理是为个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。目前认为，健康管理是以人群及个体健康为核心的、涉及多个学科的系统服务过程。其最终目的是为了维护和促进人群及个体的幸福[1-2]。企业健康管理是企业对员工人力资本的管理[5]。员工是企业的财富，员工的健康状况是保证其工作效率及效果的前提和基础，因此，企业进行员工健康管理对增加企业健康人力资本存量，提高企业的生产效率至关重要[3-4]。员工健康与组织健康密切相关，做好员工健康管理工作，成为控制企业成本的一个重要方面[19-23]。但目前许多健康管理服务公司的业务以体检为主，大多并没有开展真正意义上的健康管理[18]。玉光健康管理工作室以全科医师主导的“三全”企业健康管理模式，全员：从高管到普通员工，每个人既是参与者又是健康意识的传播者，自己掌握健康理念，养成健康意识，把健康理念及科学方法带给家人、朋友及身边人。全程：全科医师对每一个参与者建档，评估，干预，全程跟踪管理。全方位：以疗效为主导，在健康管理上覆盖身心评估、中西医及心理防治一体，自我保护养成健康习惯，外加环境等综合相关因素。让一般的常见病问题在企业正常上班时间，不离开工作岗位就能够解决，不轻易去大医院。

关键是最终是企业接受、认可并强化了三全模式。

4 结论

玉光健康管理工作室全科医师主导的“三全”企业健康管理模式不仅可以让企业全方位获益，而且让个人、家庭及国家节约了医疗支出，提升了生活质量及幸福指数。

5 探索

5.1 强化企业“三全模式”。企业开展健康管理的重要性、意义及现状和模式已有多篇论述[6-10]在此不必赘述，而且发达国家有许多成功的经验总结[15-17]。开展企业健康管理宣传，让每一个企业或组织管理好自己内部员工的健康，从企业角度来看，获益是全方位的。玉光健康管理工作室虽然是个案，但，其模式有可复制可推广的意义。以全科医师介入的“三全”管理，可以明显减少企业在健康管理方面资金及人力资源的投入。所以树立三全模式意识，从领导到员工，都树立三全模式的意识，疗效OA为王，预防为主，全员参与；建设三全模式的机制，谁分管，谁负责；三全模式的保障，人财物的管理分配。

5.2 实施者。企业健康管理要想投入少，效益高，全面获益，对实施者有较高的要求。工作室派出具备系统、中医以及医学心理学与心理咨询专业教育背景的全科医师出诊，并拥有30余年的教学临床经验全程管理。保证疗效，这是重中之重这种教育背景和临床工作经历，以保证疗效为前提，在健康问题认识方面及在解决健康问题的过程中，通过详细问诊可以发现引起健康问题的主要原因，通过身心结合，中西医及心理等全方位介入既可以帮助诊断，又可以预防再次发生。其在健康管理的过程中把中西医及心理咨询融入诊疗过程，病人的治疗方案中以中成药的绿色疗法为主，发挥中医“治未病”优势，对员工健康全面整体管理[11-13]同时对于公司人群共性的疾病通过健康教育形式集中普及。

从三年来从员工满意度、公司员病事假情况、离职情况、就诊人数的变化、医疗费用支出等五个方面考评得到结论：全科医师主导的“三全”企业健康管理模式是可以做到病患越来越少，医生越来越轻松，做到员工、医生、老板、国家多方受益。将健康中国的大目标分解到一个个企业组织中，发挥各个组织健康管理的优势，来共同实现全民健康的总目标。

5.3 大健康大全科。当前疫情突袭而来，其实传染病从来就没有缺席过，我国目前正处于高速发展阶段，现代生活方式导致糖尿病、心脑血管疾病高发，凡此种种，预防疾病就显得尤为重要。要实施健康管理，疾病提前预防，具有“大全科”素质的基层医生优势突出。以疗效为纲，把诊治、教育及管理三者结合，三位一体。自己一人就可以是一个医疗团队，这也是“大全科”概念的重要特征。要有治疗、咨询、教育的内容结合，教育，包括员工的自我保健，自我防护，也包括全员建立三全模式的思路和建设行动方案[14]。

5.4 分阶段实施。从第一阶段的直接服务，到直接服务与教育二者结合，过渡到三全模式。最终目的是教育引导员工掌握科学的疾病观和健康维护方式，达到“我的健康我做主”。引导企业健康的工作氛围，最终形成三全模式，个人、企业进行自主健康管理。