硫辛酸对2型糖尿病足病患者抗氧化酶活性及相关因子水平的影响

河南省周口永兴医院（461400）董斌

糖尿病足病是糖尿病患者常见下肢感染、深部组织破坏、溃疡，治疗不及时会导致截肢，严重者可致死，严重影响患者生活质量[1]。临床上常采用全身支持及局部创面换药治疗。前列地尔可改善微循环、抑制血小板聚集、扩张血管，修复并改善周围神经病变。硫辛酸是一种线粒体辅酶，具有强抗氧化、抗炎功能，能消除致病与加速老化的自由基。本研究选取我院2型糖尿病足病患者54例，旨在探讨硫辛酸的临床效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究符合我院医学伦理委员会审核批准，选取我院2型糖尿病足病患者54例（2017年12月～2018年12月），按照随机数字表法分为对照组、研究组，各27例。对照组男14例，女13例，年龄45～68岁，平均（56.23±5.12）岁；研究组男13例，女14例，年龄46～69岁，平均（57.45±5.31）岁，且两组基线资料（性别、年龄）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入标准及排除标准 ①纳入标准：均符合2型糖尿病足病诊断标准[2]；Wagner分级1～2级；签署知情同意书。②排除标准：1型糖尿病；肝、肾功能不全；全身感染性疾病；对本研究药物过敏。

1.3 方法 入院后均给予降糖、改善循环、抗感染等常规治疗。

1.3.1 对照组 采用前列地尔（哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20084565）治疗，静脉滴注，2ml前列地尔溶于100ml生理盐水，1次/d。

1.3.2 研究组 采用硫辛酸（丹东医创药业有限责任公司，国药准字H20065201）联合前列地尔治疗，前列地尔用法用量同对照组，硫辛酸静脉滴注（避光），1ml硫辛酸溶于250ml生理盐水，1次/d。两组均连续治疗2周。

1.4 观察指标 ①治疗前后两组抗氧化酶活性[超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）]。②治疗前后两组炎症因子水平[基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、同型半胱氨酸（Hcy）]。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗氧化酶活性 治疗前研究组SOD（53.89±5.47）U/ml、CAT（24.98±2.53）U/ml；对照组SOD（54.10±5.50）U/ml、CAT（24.84±2.48）U/ml，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后研究组SOD（89.21±9.12）U/ml、CAT（43.45±4.50）U/ml高于对照组SOD（70.41±7.12）U/ml、CAT（32.48±3.32）U/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 炎症因子水平 治疗前研究组MMP-9（332.45±32.45）ng/ml、Hcy（19.25±1.90）μmol/L；对照组MMP-9（328.10±33.56）ng/ml、Hcy（18.89±1.87）μmol/L，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后研究组MMP-9（182.56±18.25）ng/ml、Hcy（14.25±1.35）μmol/L低于对照组MMP-9（264.75±26.25）ng/ml、Hcy（16.32±1.54）μmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

2型糖尿病足是糖尿病患者常见并发症，且发生率高于其他部位，会引起轻度神经症状、疼痛、麻木、感染、肌肉萎缩等。氧化应激是影响创面愈合主要原因，局部氧自由基过多损伤内皮细胞，SOD、CAT是抗氧化机制中重要抗氧化酶，硫辛酸具有显著的与自由基反应与亲电子能力，抗氧化能力强。本研究中治疗后研究组SOD、CAT高于对照组（P＜0.05），提示硫辛酸治疗2型糖尿病足病能提高抗氧化能力。而MMP-9能重塑并降解细胞外基质平衡，Hcy水平升高会损伤血管内皮细胞，并引起血管病变。硫辛酸能抑制醛糖还原酶，阻止蛋白质糖基化，并减少半乳糖或葡萄糖转化为山梨醇，从而降低血清中Hcy、MMP-9水平，保护血管内皮细胞，减少炎症。因此本研究中治疗后研究组MMP-9、Hcy低于对照组（P＜0.05），提示硫辛酸治疗2型糖尿病足病能缓解炎症反应。

综上所述，硫辛酸治疗2型糖尿病足病能提高抗氧化能力，缓解炎症反应。