全方位护理在剖宫产产妇母乳喂养中的应用价值

郑州市第一人民医院（450000）樊奕贝

对婴儿来讲，母乳是最佳的食物，母乳中的物质不仅有利于婴儿的消化吸收，能满足其生长发育的实际需求，而且基本上不会导致婴儿出现不适，如过敏、腹泻以及便秘等[1]。初乳中具有比较丰富的营养物质，如维生素A、胡萝卜素等，对提高新生儿的抗病能力，促进其生长发育非常关键，能让婴儿不生病或者少生病，同时还含有较为丰富的生长因子，是其他代用品和代乳类不能取代的[2]。最近几年，选择剖宫产的产妇人数越来越多，对于接受剖宫产手术的产妇来讲，术后因为心理负担、活动不便、禁食以及疼痛等原因，乳汁分泌少于自然分娩的产妇，所以在母乳喂养率方面，剖宫产婴儿低于自然分娩的婴儿[3]。为了让剖宫产产妇的术后母乳喂养率提高，我院在剖宫产产妇母乳喂养中应用全方位护理取得了较为理想的效果，现做如下汇报。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本文所选200例在我院接产剖宫产手术的产妇均为2017年3月～2018年10月所收治，全部产妇均签署知情同意书，本研究经我院伦理协会研究批准同意。纳入标准：单胎初产妇；采用子宫下段剖宫产。排除标准：内科并发症、妊娠并发症产妇。根据入院先后顺序将200例产妇分成对照组与实验组，每组各100例。对照组产妇的孕周为37～41周，平均为（40.3±0.5）周；其年龄为23～38岁，平均为（28.5±1.4）岁；新生儿出生时的Apgar评分为7～10分，平均为（8.71±1.15）分；新生儿出生体重为2.7～4.2kg，平均为（3.3±0.4）kg。实验组产妇的孕周为38～42周，平均为（40.7±0.8）周；其年龄为21～36岁，平均为（28.1±1.9）岁；新生儿出生时的Apgar评分为7～10分，平均为（8.77±1.12）分；新生儿出生体重为2.6～4.4kg，平均为（3.6±0.7）kg。两组的各项基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组产妇选择常规护理与宣教，术前应讲解母乳喂养的相关知识，术后应采用母婴同室，指导产妇早接触和早吸吮，而且应早开奶，采用按需哺乳的方法。实验组产妇选择全方位护理，护理内容主要为：（1）术前：部分产妇因为对产后疼痛感到害怕，所以对母乳喂养持拒绝态度；护理人员应通过不同的形式开展母乳喂养的宣教工作，如个别指导、发放知识手册、播放宣教片等；除此之外还应对术前准备、手术过程、术后疼痛、缓解方法等进行介绍，对产妇进行鼓励和安慰，让其思想顾虑得以解除，让其自信心增强。（2）术后：①乳房护理：对产妇的乳头进行清洗，对乳头进行搓揉，通过手法对平坦乳头进行纠正，并对乳房进行热敷和按摩，每天2次。②勤吸吮和早吸吮：在产妇存在应答反应半小时内，应让婴儿接触母亲皮肤，并吸吮乳头，在将产妇转运到病房后，应指导产妇母乳喂养，协助产妇进行一次完整的哺乳。新生儿在哺乳时应在母亲胸部和上腹部裸体趴着，对母亲双侧乳房进行吸吮，接触吸吮半小时。之后婴儿应每天吸吮乳头6～8次，每次的吸吮时间为15～30分钟。喂奶时，应指导母亲保持环抱式坐位。③饮食护理和活动护理：术后6小时，应对产妇进行鼓励，并协助其翻身和床上活动。术后6小时可进食，不能进食甜食和牛奶，在产妇排气后则可进食高维生素、高蛋白、容易消化和营养丰富的食物，多进食瘦肉、鱼、蛋、鸡等食物，多进食新鲜的水果和蔬菜。向产妇家属讲解饮食调配的正确方法。④疼痛护理：加强心理支持，对产妇因为疼痛而导致的不良情绪进行改善，如果产妇病情需要则应严格遵医嘱采用镇痛药物治疗，进而来对疼痛进行缓解，促进分泌乳汁。⑤注意休息，充足的睡眠：产妇因为消耗过多的体力，不但会对乳汁分泌造成影响，同时还会降低乳汁中的蛋白质含量；除此之外还会对产妇情绪造成影响，从而对乳汁分泌造成影响。对产妇进行指导，让其心情保持愉悦，睡眠应保持充足，而且营养应保持足够，进而来保持泌乳。

1.3 观察指标 ①对产后48小时乳汁分泌情况进行观察，婴儿在两次喂哺间存在满足感，每天的小便次数≥6次，大量一次或者少量多次质软大便，体质量增加，哺乳后新生儿安静入睡则表示母乳充足；婴儿在哺乳后依然存在哭闹不安，在喂哺配方奶粉后存在满足感，每天的小便次数＜6次，不解大便或者大便较少，体质量明显降低则为母乳不足[4]。②对产后48小时喂养情况进行观察，包括混合喂养、人工喂养、母乳喂养。

1.4 统计学分析 本实验相关数据运用SPSS21.0软件做统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，组间数据比较进行X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后48小时乳汁分泌情况 实验组产后48h乳汁充足率为88.0%，显著高于对照组的57.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 产后48小时喂养情况 实验组产后48h纯母乳喂养率为90.0%，显著高于对照组的58.0%（P＜0.05）；实验组的人工喂养率为3%，显著低于对照组的33%（P＜0.05）；而在混合喂养率方面，实验组为7%，对照组为9%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

对于婴儿来讲，母乳是最佳的食品，通过母乳喂养能让婴儿的智力和免疫力显著提高，让其患病率显著降低，和人工喂养相比，母乳喂养具有比较显著的优势[5]。对于接受剖宫产手术的产妇来讲，术后常常因为各种原因而导致其无法进行有效的母乳喂养；所以为剖宫产产妇提供有效的护理干预，让母乳喂养质量提高，对于促进新生儿健康生长发育非常重要[6]。

本研究中，实验组产妇选择全方位护理，结果发现实验组产后48h乳汁充足率、纯母乳喂养率分别为88.0%、90.0%，均显著高于对照组的57.0%、58.0%（P＜0.05）。通过健康宣教工作，让产妇了解相关的知识，能让其不良情绪显著改善，让其自信心提高，为母乳喂养打下良好基础。自信心会对产妇母乳喂养造成直接影响[7]；科学和有效的心理疏导，能让产妇的思想顾虑得以有效消除，让其情绪保持稳定，让其精神保持愉快，产妇保持稳定和良好的情绪，能显著增强机体的调节能力，促进有效分泌乳汁。术后早接触和早吸吮，能促进释放泌乳素，促进产妇早下奶，保证能及早开展母乳喂养。指导产妇注意休息，保证充足的睡眠，加强饮食护理，保证摄入充足的营养，有效镇痛，通过乳房护理，指导产妇掌握母乳喂养的正确技巧，能让乳房肿胀、乳头皲裂、疼痛有效减少，最终促进分泌乳汁，让母乳喂养率显著提高。

综上所述，在剖宫产产妇母乳喂养中应用全方位护理，能促进乳汁分泌，让母乳喂养率显著提高，具有临床推广的价值。