全方位护理干预在老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者护理中的应用效果探究

郑州市第七人民医院（450000）王春晓 路君君 王熙祉

由于我国老年人口的逐渐增多，患有老年重症肺炎的人数也越来越多，重症肺炎是临床引起呼吸衰竭的常见疾病，对于SP疾病的治疗临床一般采用机械通气抢救的方法，但是由于老年人的生理机能较差，极易产生各种并发症，其给患者治疗效果带来极大的影响。本次研究通过纳入90例SP合并VAP患者作为研究对象，就SP合并VAP患者采用全方位护理干预的效果进行分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究将纳入的90例SP合并VAP患者随机分为两组，即对照组（45例）和观察组（45例），其中对照组男女人数比例为26∶19，年龄61～81岁，平均年龄（72.31±2.24）岁，观察组男女人数比例为25∶20，年龄62～80岁，平均年龄（71.26±2.34）岁。两组患者临床一般资料的比较，无显著差异（P＞0.05），可比性较高。纳入标准：经临床检查确诊为老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎疾病者；签署知情同意书者。

1.2 方法 给予对照组患者常规护理干预，主要对患者进行基础护理，包括用药护理、消化道干预等；观察组患者采取全方位护理干预，具体内容包括：①强化口腔干预：在患者口腔清洁护理过程中，在口腔外侧面、内侧面、颊面、舌面等部位依次采用维酮碘（0.1%）纱布浸润后进行清洁；并让患者刷牙时采用浸泡后的维酮碘刷牙；将床头抬高约20°，将患者呼吸道分泌物洗净，并采用吸痰管将冲洗液引出；②体位及肠内营养干预：首先将患者床头适当抬高，一般为30°～45°，并对患者皮肤情况进行观察，对胃液pH值进行监测，在给予患者肠内营养时采取螺旋型鼻肠管进行操作，且需要遵循少量多次的原则，并对患者胃残pH值进行监测，对患者胃残留量进行观察，根据患者的耐受程度对营养液量与速度进行适当调整[1]。③呼吸机干预：保持20cmH2O以上的套管气囊的指标，在抽吸气道分泌物时应注意频繁间接性操作，在湿化气道过程中可采用湿热交换器，于回路内进行导丝的加热，防止出现病原菌定值、生长于湿化器内。④气道分泌干预：将密闭式吸痰措施应用于实际中，需注意不能进行深层吸引，为防止出现气道的交叉感染奠定基础[2]。

1.3 观察指标 对两组患者住院时间、呼吸机使用时间进行比较；比较两组患者并发症发生率，包括肺不张、呼吸道阻塞、呼吸机碱中毒、通气不足等症状。

1.4 统计学研究 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料组间对比分析采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、呼吸机使用时间的比较 与对照组的住院时间（1 8.2 5±1.3 4）d、呼吸机使用时间（13.72±2.31）d相比，观察组患者的（14.36±1.26）d、（10.58±2.14）d均更短，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率的比较 观察组的并发症发生率6.6%（3/45）低于对照组13.3%（6/45）（P＜0.05）。

3 讨论

SP作为临床常见的一种呼吸系统疾病，为了使患者的肺通气功能得以恢复，临床一般采用机械通气治疗方法，使患者的病情进展得到抑制。但是在机械通气治疗中极易出现VAP并发症，其给患者的健康带来极大的危害，为了提高患者临床治疗效率，给予患者有效的护理干预具有重要意义。全方位护理干预作为一种新型的护理干预，其遵循了以人文本的护理理念，能够为患者提供满意的、全面的护理服务，有助于促进患者护理质量的提高。本次研究结果显示：两组患者住院时间、呼吸机使用时间的比较，观察组均短于对照组（P＜0.05）；且观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。由此说明，给予SP合并VAP患者全方位护理干预措施能取得良好效果，尤其是在住院时间、呼吸机使用时间，以及并发症发生率等方面效果显著，因此，将该护理干预应用于临床具有重要意义，其值得推广使用。