探讨PDCA循环在供应室内镜器械清洗消毒管理中的应用价值

南方医科大学南海医院（528244）黄燕燕 李俭想

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2018年11月～2019年1月期间需要清洗消毒的供应室胃肠镜等软镜器械共计1500件，按照PDCA循环的应用分为应用前（n=750）和应用后（n=750），与此同时，选取供应室内护理人员共计10名，所有护理人员均在供应室内工作5年以上，熟练掌握供应室内工作流程并签署研究知情同意书。

1.2 方法 ①计划阶段（P） 首先，针对现阶段供应室胃肠镜等软镜器械清洗消毒存在的问题进行分析，诸如当前内镜器械消毒流程不规范、清洗不到位、损坏等问题，针对问题提出相应的解决措施，并制定目标，严禁在供应室胃肠镜等软镜器械清洗过程中未按相关规定操作的行为，同时，成立相关委员会和质量监控小组[1]，完善制度规定，并定期、抽查、考核其执行情况，确保器械清洗消毒合格率在99.5%以上。②执行阶段（D） 在内镜器械清洗消毒、外送等工作内容中，均应指定2～5位工作年限较长、经验丰富的供应室护理人员进行操作，且质量监控小组需对供应室内所有护理人员进行培训，按照内镜器械的不同种类、功能进行有效分类，将具体的操作指引进行详细制定，此外，内镜器械的日常交接工作需通过记录交接卡进行，将交接卡制成一式两份，分别由手术主管医师和供应室负责人持有[2]，待内镜器械由手术室转移至供应室后，供应室护理人员需对其进行逐一详细记录，同时对数量、功能、完好度进行2～3遍确认后方可签字确认，保证整个过程均能够找到对应负责工作人员。③检查阶段（C）质量控制小组需在每日对供应胃肠镜等软镜器械的消毒和清洗情况予以检查，针对于整个过程中存在的问题进行详细、及时的记录，同时，质量控制小组成员需对不同功能、种类的内镜器械随机抽取5件左右进行检查，并且每间隔7日对内镜器械进行生物监测和隐血测试，将其制成报告及时向医院提供监测结果，便于及时掌握清洗消毒问题。④处理阶段（A） 质量监控小组需对供应室内的护理人员进行定期培训和考核，每间隔1个月组织一次质量监控会议，并在会议中提出过往供应室内器械清洗消毒工作中存在的问题，通过科学方式制定下一阶段的解决措施和目标方案，避免现阶段存在的问题发生在下一阶段的PDCA循环管理中，从而不断提高内镜器械清洗消毒效果，实现循序渐进的改善。

1.3 观察指标 记录PDCA循环应用前后供应胃肠镜等软镜器械消毒合格、清洗合格、包装合格件数，并计算相应合格率。

1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS23.0统计软件包进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料如消毒合格率、清洗合格率及包装合格率采用例数和百分比率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

P D C A 循环应用后的消毒合格率（99.20%）、清洗合格率（98.67%）和包装合格率（98.26%），均明显高于PDCA循环应用前的87.33%、85.33%、83.06%，组间差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在供应室胃肠镜等软镜器械清洗消毒管理中应用PDCA循环，能够有效提高内镜器械清洗消毒的合格率，避免手术感染的发生，确保手术安全性及患者健康。本次实验研究在对1500件内镜器械应用PDCA循环前后的清洗消毒合格率进行分析后，制定改善目标并提出方案，最大限度上避免清洗消毒不合格情况的发生。实验结果显示，PDCA循环应用后的消毒合格率、清洗合格率和包装合格率均明显高于PDCA循环应用前，组间对比具统计学意义（P＜0.05），可见相比于应用PDCA循环前来说，实施PDCA循环后的供应室胃肠镜等软镜器械的清洗、消毒和包装合格率相对较低，但应用后其合格率出现大幅度提高，效果显著，与梁子嫚、蔡建绚和黄春兰的研究结果基本一致[3]，具有研究价值。

综上所述，应用PDCA循环能够有效提高供应室胃肠镜等软镜器械清洗消毒管理效果，降低手术感染风险，确保手术治疗效果，具有极佳的临床应用价值。