以护理结局为导向的合作式护理在胃癌患者围手术期应用效果分析

河南省平顶山市第一人民医院（467000）王培

胃癌是临床常见恶性肿瘤，且发病率较高，多由于饮食结构不合理、工作压力大引起，严重影响患者生命安全。临床常采用手术治疗，但易遗留创伤，降低生活质量，因此需配合有效护理方式改善预后效果。以护理结局为导向的合作式护理是护理过程中以护理结局为中心，医务工作人员进行团结合作制定护理措施并执行，改善围手术期生活质量，促进恢复。本研究选取我院胃癌患者88例，旨在探讨以护理结局为导向的合作式护理的效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2018年5月～2019年5月我院胃癌患者88例，按照入院时间分为两组，对照组41例，观察组47例。对照组男21例，女20例；年龄59～84岁，平均（72.56±5.21）岁；肿瘤分期：Ⅱ期12例，Ⅲ期17例，Ⅳ期12例。观察组男23例，女24例；年龄60～85岁，平均（73.41±5.32）岁；肿瘤分期：Ⅱ期14例，Ⅲ期19例，Ⅳ期14例。两组基线资料（性别、年龄、肿瘤分期）均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均经胃镜下病理组织活检确诊为胃癌；均签署知情同意书。排除标准：心肝肾等重要脏器功能障碍；癌细胞发生远处转移；手术禁忌证；凝血功能障碍；精神障碍。

附表 两组恢复情况、SQOLI评分比较

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别 恢复时间 SQOLI评分（分）肛门排气（h） 下床（d） 住院（d） 护理前 护理后观察组(n=47) 3.56±0.52a 1.52±0.35a 9.65±1.02a 4.21±1.22 7.65±1.89a对照组(n=41) 4.32±0.64 2.01±0.41 13.65±1.65 4.35±1.26 5.74±1.57

1.2 方法 两组均行内镜下黏膜切除术、胃D1切除术或胃D2切除术治疗。对照组采用常规护理，保证舒适、安静住院环境；积极沟通交流保证平和心态；术前进行健康宣教，并做好基础术前准备，告知麻醉配合事宜；术后协助其进行积极锻炼。观察组在对照组基础上采用以护理结局为导向的合作式护理：①护理过程中首先考虑恢复时间、生活质量等护理结局，并据此制定相应护理措施及目标；②进行合作式护理，护士长负责协调组内各成员间工作，保证护理质量，并针对患者心理问题进行解决；医师为其提供健康指导，并制定用药方案，促进恢复；责任护士严格落实各项措施，生命体征稳定后，帮助患者下床锻炼活动，并根据恢复情况扩大活动内容及范围，在术前进行健康宣教，提升认知及依从性，促进恢复。

1.3 观察指标 两组恢复时间（肛门排气、下床、住院）；护理前、护理后生活质量，采用Spitzer生活质量指数（SQOLI）评估，总分0～10分，分数越高生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后观察组SQOLI评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

以护理结局为导向的合作式护理是以护理结局为目标，在护理人员明确分工、协同合作下，进一步改善护理结局，与常规护理方法比较，具有科学性、目的性强的特点[1]。胃癌患者采用手术治疗，创伤性较大，术后恢复缓慢，生活质量降低。本研究采用以护理结局为导向的合作式护理，结果显示观察组恢复时间短于对照组，护理后观察组SQOLI评分高于对照组（P＜0.05），说明该护理方法可缩短恢复时间，改善生活质量。以护理结局为导向的合作式护理从护理结局出发考虑，并制定护理目标，团结各部门医务人员进行团体协作，分工明确，进行科学性健康指导、心理疏导、锻炼活动，并进行健康宣教，提高其疾病认知，积极配合治疗、护理进程，有助于恢复，可缩短康复进程，并进一步提高生活质量[2]。

综上所述，以护理结局为导向的合作式护理应用于胃癌患者围手术期能缩短恢复时间，改善生活质量。