个案管理的延伸护理服务对宫颈癌腹腔镜根治术后患者EORTCQLQ-C30评分的影响

河南省平顶山市第一人民医院（467000）张秀娟 孟庆春 安小利

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年5月～2019年5月95例宫颈癌腹腔镜根治术后患者，2016年5月～2017年12月47例为对照组：年龄36～58岁，平均（47.35±5.02）岁，肿瘤分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期23例，Ⅲ期8例；2018年1月～2019年5月48例为观察组：年龄34～59岁，平均（46.72±6.03）岁，肿瘤分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期21例，Ⅲ期13例。两组年龄、疾病分期均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组接受常规护理干预。观察组在对照组基础上接受个案管理的延伸护理服务干预，具体如下。①成立个案管理的延伸护理服务小组，成员包括2名主治医师、1名护士长、科室所有护士。对小组成员进行个案管理培训，由护士长组建微信群。②术后护理。指导患者学习盆底肌功能锻炼内容，可取站位、坐位、卧位，缩肛运动初次维持3s，之后逐渐增加至10s以上；指导患者放松练习，20～30min/次，3次/d。根据患者实际情况确定锻炼时间，但每次≥3min，逐渐增加时间次数，至拔出尿管。鼓励患者下床活动，需提前固定好导尿管，避免脱落。临近出院时，由护理人员出示二维码邀请患者加入患友群；告知患者院后日常注意事项、复诊时间；指导患者或家属学会会阴部清洁方法，如由护理人员示范操作后，指导患者或家属自行操作，至独立完成操作；告知患者盆底肌等功能锻炼注意事项、出院后可能出现的问题及解决方法，同时告知患者若遇到问题可通过微信咨询。③延伸护理。护理人员需耐心回答患者疑问、问题，了解患者恢复情况；每2～3d推送1次疾病相关内容，如会阴部清洁方法、并发症预防、留置管护理、日常生活注意事项等，可通过视频、文字、漫画等形式呈现；提醒患者进行盆底肌锻炼，2次/周；通过微信单独聊天功能，提前3～7d提醒患者复诊。对于无微信的患者，护理人员需通过电话、家访等形式进行延伸护理。

1.3 观察指标 比较两组盆底肌锻炼依从性，采用我院自制量表评估，总分100分，分完全依从（≥80分）、部分依从（65～79分）、不依从（＜65分）；比较两组干预前后癌症患者生活质量量表（EORTCQLQ-C30）评分，得分越高代表患者生活质量越差。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0分析数据，计量资料以()表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 盆底肌锻炼依从性 观察组完全依从24例，部分依从22例，不依从2例；对照组完全依从11例，部分依从23例，不依从13例。观察组盆底肌锻炼依从性95.83%（46/48）较对照组72.34%（34/47）高（P＜0.05）。

2.2 EORTCQLQ-C30评分 干预前，两组EORTCQLQ-C30评分对比，无显著差异（P＞0.05）；干预后，与对照组（62.08±5.94）分对比，观察组EORTCQLQ-C30评分（51.23±4.67）分较低（P＜0.05）。

3 讨论

个案管理的延伸护理服务模式是在常规院外延伸护理基础上应用管理型护理的护理模式，其能有效提高延伸护理品质、效益，针对患者个体状况进行针对性更强的护理干预。本研究结果显示，干预后，观察组盆底肌锻炼依从性高于对照组，EORTCQLQ-C30评分低于对照组（P＜0.05），表明个案管理的延伸护理服务应用于宫颈癌腹腔镜根治术后患者，能显著提高患者盆底肌锻炼依从性、生活质量。个案管理的延伸护理服务在院内指导患者学习会阴部清洁方法、盆底肌锻炼方法，并根据患者个体恢复情况制定锻炼计划，能有效提高患者锻炼依从性；并在院外通过微信进行延伸护理，如提供疾病相关知识、帮助患者解答疑问、嘱咐其锻炼、复诊等，能有效提高患者院外锻炼依从性、生活质量[1][2]。

综上，宫颈癌腹腔镜根治术后患者接受个案管理的延伸护理服务干预，能有效提高盆底肌锻炼依从性，且生活质量较高。