综合护理干预对急性心肌梗死患者生活质量及心理状态的影响

河南省平顶山市第一人民医院（467000）曹云花 马兰

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年4月51例AMI患者为对照组，2018年5月～2019年6月54例AMI患者为研究组。研究组，男30例，女24例；梗死部位：前壁28例，下壁26例。对照组，男28例，女23例；梗死部位：前壁27例，下壁24例。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组予以常规护理干预，包括吸氧护理、生命体征监护、用药护理、饮食干预等。研究组在对照组基础上予以综合护理干预，根据AMI发展分急性期护理、恢复护理、院外干预。（1）急性期护理：①密切监护与卧床护理，加强巡视，密切观察患者生命体征，嘱咐家属患者需绝对卧床休息，做好患者床上清洁工作。②症状护理，住院后1～3d予以低流量持续吸氧（1～2L/min）以改善患者心肌缺氧疼痛，示范并亲身指导患者关节活动、深呼吸，改善长时间卧床的不适。③心理护理，症状得到控制后进行干预，患者刚经历急性发作的濒死感，心生焦虑、抑郁，对易于接受型患者，护理人员耐心向患者讲解心肌梗死的病因、预后，使患者正确认知AMI，指导患者呼吸减压法，病房内播放舒缓音乐；对于过度焦虑型患者，尝试家属介入开导，家人的陪伴能鼓励患者重拾信心，并邀请恢复良好患者予以开导，减轻心理负担。（2）恢复护理：①健康教育，采用视频教育向患者讲解AMI引发因素、生活习惯对AMI的影响等，树立正确的认知与意识；制定康复小册子，包括戒烟、控制酒量、饮食分类、用药指导等，讲明遵循健康生活的重要性。②康复护理，当患者心率稳定在110次/min以下时开始康复训练，从床边活动循序渐进至自理活动，由家属、医护人员从旁指导、监护。（3）院外干预，邀请患者及家属出院当天进入微信群，微信群提供实时在线指导、健康生活指导视频等院外服务，督促患者养成良好生活的习惯。两组均观察2个月。

1.3 观察指标 使用生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）评估干预前后两组生活质量，评分越高，生活质量越好；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估干预前后两组心理状态，HAMA共56分，HAMD共68分，评分越低，焦虑、抑郁程度越轻。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0进行数据分析，计量资料以表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量 干预前研究组GQOLI-74评分为（40.57±4.15）分，对照组为（41.28±3.96）分，两组比较无显著差异（P＞0.05）；干预后研究组GQOLI-74评分为（74.24±4.68）分，高于对照组（69.17±5.01）分，差异显著（P＜0.05）。

2.2 心理状态 干预后研究组HAMD评分（7.04±1.59）、HAMA评分（9.11±1.87）低于对照组（9.63±2.16）、（14.25±2.01）（P＜0.05）。

3 讨论

AMI患者普遍存在不良生活习惯和负性心理状态，常规护理多注重症状护理，忽视患者健康意识培养与心理状态干预。而综合护理干预是建立在常规护理基础上实施的更为人性化、细致化护理干预，可根据疾病发生发展阶段实施有效的针对性护理[1][2]。本研究结果显示，干预后研究组GQOLI-74评分高于对照组，HAMD、HAMA评分低于对照组（P＜0.05），将综合护理干预应用于AMI患者，分为急性期护理、恢复护理、院外干预3个阶段进行，针对性、目的性强；在AMI急性期，患者病情在短时间内变化，对其进行密切监护、症状干预等护理后，注重患者心理状态干预，根据患者性格特点对易于接受型、过度焦虑型患者实施针对性护理干预，能有效缓解患者不良情绪，减轻心理负担；恢复护理时期一般多为住院1周后患者处于病情平稳状态，将护理重点放在健康教育、康复护理上干预患者疾病认知、健康生活意识与培养良好生活习惯，能促进患者生活能力提高；并借助微信实施院外干预，保持护理干预的整体性，全面提高护理质量，改善不良心理状态，进而提高患者生活质量。上述结果表明，综合护理干预能提高AMI患者生活质量，减轻焦虑、抑郁程度。

综上，综合护理干预应用于AMI患者，不仅能缓解不良心理状态，还能提高患者生活质量。