功能互补式多途径延伸护理服务对进展期胃癌术后患者饮食遵医度及SGA评分的影响

河南省新密市中医院（452370）翟伟霞

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取62例我院进展期胃癌术后患者（2018年5月～2019年4月），依照入院时间不同分为观察组（n=31）和对照组（n=31）。观察组女11例，男20例，年龄46～67岁，平均（56.74±4.98）岁；对照组女9例，男22例，年龄47～68岁，平均（57.65±5.13）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均经纤维胃镜检查确诊；知情本研究，签署同意书。排除标准：合并广泛性脏器粘连、远处转移、胃肠道手术史。

1.2 方法 对照组予以常规胃癌术后护理，包括饮食指导、心理干预、健康宣教等。观察组在对照组基础上联合功能互补式多途径延伸护理服务：①电话途径：出院时发放延续性护理服务指南，记录患者电话号码并拟定电话随访时间，术后1个月，2次/周；术后2～3个月，1次/周，记录随访期间出现的问题并进行汇总，作为门诊时参考资料；同时于拟定复查前1d向患者群发提示短信，督促按时复查。②微信途径：以护士长为管理员设立微信群，负责整理康复护理最新资讯，并制作、上传科学膳食宣传包，包括视频、指南手册、记录卡，内容包括术后饮食明细（进食量、类型、注意事项）、记录卡应用方法等；同时以微信视频方式查看日常饮食状况，予以肯定、纠正，以建立科学饮食习惯。③门诊途径：以微信方式预约门诊时间，告知需携带、准备的资料；门诊医生根据微信、电话随访记录予以针对性指导。两组均干预3个月。

1.3 观察指标 比较两组饮食遵医度，护理期间完全按照医嘱饮食，无不规范行为为完全遵医；护理期间存在不规范行为，劝说指导后改善为基本遵医；与上述标准不符为不遵医，完全遵医、基本遵医计入饮食遵医度；比较两组干预前后主观综合营养评估量表（SGA）评分，总分8～24分，分值越低，营养状况越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医度 随访3个月，观察组脱落2例，对照组脱落1例。观察组完全遵医21例，基本遵医7例，不遵医1例；对照组完全遵医9例，基本遵医13例，不遵医8例。观察组饮食遵医度96.55%（28/29）高于对照组73.33%（22/30）（P＜0.05）。

2.2 SGA评分 干预前两组患者SGA评分对比无显著性差异（P＞0.05）；干预后两组患者SGA评分均降低，且观察组（13.24±2.52）分低于对照组（15.48±2.85）分（P＜0.05）。

3 讨论

手术是治疗胃癌的有效方式，能显著降低病死率，延长患者生存期，但术后无法正常饮食，会导致机体免疫力减弱，体质下降，影响预后[1]。故予以胃癌术后患者有效的护理措施，对缓解营养不良，改善预后有重要意义。功能互补式多途径延伸护理服务通过分层次干预，可使患者得到院内持续性高效服务，有助于改善不良行为习惯，提高治疗依从性，缓解术后营养不良等情况。蔡秋霞等[2]研究指出，予以术后食管癌患者功能互补式多途径延续护理能改善饮食遵医度，减轻营养不良状况。本研究结果显示，观察组饮食遵医度96.55%高于对照组73.33%，干预后SGA评分低于对照组（P＜0.05），可见进展期胃癌术后患者采用功能互补式多途径延伸护理服务有利于增强饮食遵医度，提升营养水平。分析原因在于电话、微信具有良好互补作用，可实现类现场化干预、护患互动目的，同时发送健康宣传包，可供患者反复观看学习，掌握术后饮食技巧，以改善营养状况；而微信视频功能充分了解患者日常行为习惯及饮食状态，给予及时肯定指导，能提高患者饮食遵医度；另外通过专家门诊，一方面能提升护理人员解决营养、饮食支持能力，还可提高患者信赖度，增强持续性管理意愿，降低失访率，从而提高术后营养水平。

综上所述，进展期胃癌术后患者采用功能互补式多途径延伸护理服务可提高饮食遵医度，改善营养状态。