个案管理的延伸护理服务在股骨近端骨折患者术后的应用

河南省驻马店市中心医院（463000）王彩云

股骨近端骨折是常见骨科疾病，主要表现为骨折部肿胀、下肢活动障碍等。个案管理的延伸护理服务以评估、计划、联系为中心，实施相应干预措施，可使院外患者得到持续性护理服务，以提高护理效果。本研究选取我院76例股骨近端骨折术后患者，旨在探讨个案管理的延伸护理服务的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取76例我院股骨近端骨折术后患者（2018年7月～2019年6月），依照入院时间分为观察组（n=38）和对照组（n=38）。观察组女23例，男15例，年龄53～72岁，平均（62.84±4.25）岁；对照组女24例，男14例，年龄54～73岁，平均（63.12±4.07）岁。两组一般资料可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 纳入：均行防旋转股骨近端内钉术治疗，符合手术指征；签署知情同意书。排除：认知功能异常、心理及精神疾病。

1.3 方法 对照组予以常规骨科护理，包括出院时饮食、康复训练、用药指导等，并告知定期复查，电话随访，1次/周。观察组在对照组基础上联合个案管理的延伸护理服务。①创建电子档案，记录患者家庭、电话、个人资料，并于出院前评估患者情况，并记录在册，包括切口长度、出院时间、健康状态等；根据恢复情况指导康复锻炼方式：伸髋屈膝、屈髋伸膝、等长肌肉收缩锻炼等，同时禁止过早负重锻炼，以避免机械损伤。②电话随访1次/周，上门随访1次/月，了解患者康复环境、康复状况、心理状态，评价其康复锻炼方法掌握情况、训练态度、日常生活能力，针对不足之处给予改进、纠正；评估延续性服务接受程度、肢体活动功能，了解其运动锻炼信心、认知、家属支持情况。③远程教育：建立护患微信群，通过上传图片、文字、视频等方式讲述疾病知识、恢复期防治措施、康复运动方式，以提高患者健康素养，促进康复；对特殊性个体采用微信语音、视频一对一传授恢复期营养搭配、康复计划指导，并及时解答疑惑。两组均持续干预3个月。

1.4 观察指标 ①比较两组干预前后运动功能（FMA）、生活质量量表（SF-36）评分，FMA总分0～100分，分值越高，运动功能越强；SF-36总分0～100分，分值越高，生活质量好。②采用服务质量量表（SERVQUAL）评分评估两组护理满意度，总分0～25分，分值与满意程度呈正相关。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FMA、SF-36评分 干预前两组FMA、SF-36评分比较无明显差异（P＞0.05）；干预后两组FMA、SF-36评分升高，且观察组FMA评分（71.35±3.12）、SF-36评分（80.68±4.52）均高于对照组（64.54±3.46）、（72.35±4.29），差异显著（P＜0.05）。

2.2 SERVQUAL评分 观察组SERVQUAL评分（19.48±2.15）分高于对照组（16.24±2.87）分（P＜0.05）。

3 讨论

股骨近端骨折是常见中老年人多发疾病，予以股骨近端骨折患者术后科学的护理干预对促进其恢复，改善生活质量有重要意义。个案管理的延伸护理服务充分结合院内外护理措施，有助于患者获取持续性、高质量护理服务，以促进病情恢复，改善生活质量，提高满意度[1]。本研究结果显示，观察组SERVQUAL评分高于对照组，干预后FMA、SF-36评分高于对照组（P＜0.05），可见个案管理的延伸护理服务能促进股骨近端骨折患者术后恢复运动功能，提升生活质量，增强满意度。分析原因在于个案管理的延伸护理服务建立个体电子档案，能充分了解患者出院时身体状态，进而制定针对性指导方案，以促进康复；同时指导康复锻炼方式并定时上门随访，可有效评价患者康复运动坚持情况，并及时督促、纠正，进而加速恢复运动功能，提高生活质量；另外通过微信平台能使患者得到实时护理服务，获得来自社会的关爱，以提高满意度[2]。

综上所述，股骨近端骨折患者术后采用个案管理的延伸护理服务能促进运动功能恢复，改善生活质量，提高满意度。