微信视频随访+KAP理论对中风后吞咽困难患者功能锻炼依从率及SS-QOL评分的影响

郑州大学第一附属医院（450052）岳朝换 祝盼盼

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审批通过，选取我院86例中风后吞咽困难患者（2018年1月～2019年3月），无肢体运动障碍等其他脑卒中后遗症，患者及家属知晓本研究，随机数字表法分为两组，各43例。对照组：女18例，男25例；年龄49～65岁，平均（56.39±3.69）岁。研究组：女20例，男23例；年龄50～65岁，平均（57.21±3.57）岁。两组年龄、性别对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 给予对照组常规护理，包括院内口头宣教、饮食指导、功能锻炼指导及电话随访等。研究组于常规护理基础上增设微信视频随访+KAP理论护理：①知识：住院期间结合患者个体特征开展针对性健康教育，留取患者或主要照顾者微信，患者出院当天将功能锻炼、自我管理、用药、饮食等方法推送至其微信，并向患者及主要照顾者阐明训练方法及其作用，叮嘱主要照顾者出院后按计划协助患者进行功能锻炼。②信念：患者出院后第2d、5d、7d，通过微信视频与患者及主要照顾者沟通，多对患者进行鼓励、安慰，列举同疾病恢复良好病例，提高患者康复信心，后续每1～2周开展1次微信视频随访。③行为：通过微信视频对患者具体锻炼动作进行指导，询问患者锻炼完成情况，对完成情况不佳者加强心理干预。两组均持续护理3个月。

1.3 观察指标 ①两组功能锻炼依从率，从患者锻炼态度、锻炼方法、锻炼完成情况3个方面评估，总分100分，完全依从：＞90分；部分依从：70～90分；不依从：＜70分；（完全依从+部分依从）/43×100%=依从率。②两组护理前、护理3个月后SAS及SS-QOL评分，SAS总分80分，分值越高焦虑情绪越严重，SS-QOL总分49～245分，分值越高生活质量越好。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计量资料以()表示、t检验；计数资料以n(%)表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 功能锻炼依从率 研究组完全依从17例，部分依从22例，不依从4例，依从率为90.70%（39/43）；对照组完全依从12例，部分依从19例，不依从12例，依从率为72.09%（31/43）；组间比较，研究组较对照组高（χ2=4.914，P=0.027）。

2.2 SAS及SS-QOL评分 护理3个月后，研究组SAS评分（49.26±4.07）较对照组的（54.17±3.88）低，SS-QOL评分（214.16±25.83）较对照组的（180.12±27.30）高（P＜0.05）。

3 讨论

目前，KAP理论广泛应用于多种疾病护理工作中，该理论以知识为基础，态度、信念为动力，以改善患者健康行为目标，护理效果良好，张颖等[1]报道指出，针对乳腺癌术后患者KAP状况开展相应护理措施，能有效提高其功能锻炼依从性。微信视频随访为近年来新发展起来的院外护理方法，江尚燕等[2]将微信视频随访应用于人工髋关节置换术后居家患者，患者焦虑情绪及遵医行为均得到显著改善。基于此，本研究将微信视频随访+KAP理论护理应用于研究组中风后吞咽困难患者，持续护理3个月后发现，研究组功能锻炼依从率高于对照组，且研究组护理3个月后焦虑情绪及生活质量均优于对照组。分析其原因在于：KAP理论护理强调以患者为中心，首先结合患者个体特征开展认知干预，可有效提高患者健康认知水平，利用微信推送健康知识，能提高患者学习主动性，有助于进一步改善患者健康认知，并提高其自我管理能力。通过信念护理，不仅能缓解患者负性情绪，同时能提高其康复信心，对改善患者功能锻炼积极性具有重要意义。在此基础上，通过微信视频对患者功能锻炼行为进行细致化指导，确保患者锻炼动作准确性，利于改善锻炼效果，提高生活质量。

综上可知，微信视频随访+KAP理论护理可显著减轻中风后吞咽困难患者焦虑情绪，提高功能锻炼依从率，进一步改善患者预后，具有较高推广价值。