自行按摩护理应用于青光眼小梁切除术后患者的效果分析

郑州人民医院（450003）彭玉华 毛颖 韩琳

目前临床中，针对青光眼患者的最佳治疗方法以手术治疗为主，常用的术式为小梁切除术，术后功能性滤过泡的形成是影响手术效果的重要因素，有报道称术后通过科学、规范的眼球按摩能够促进功能性滤过泡的形成[1]。本组研究将以我院收治的行小梁切除术治疗的青光眼患者作为观察样本，分析自行按摩护理在青光眼小梁切除术后护理中的应用效果，为今后的护理工作提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究将以我院眼科于2018年1月～2018年12月期间收治的66例行小梁切除术治疗的青光眼患者作为观察样本，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组各33例。对照组中，男19例，女14例；年龄43～75岁，平均年龄（56.53±7.32）岁；原发性青光眼20例，继发性青光眼13例。观察组中，男21例，女12例；年龄42～78岁，平均年龄（55.13±6.77）岁；原发性青光眼18例，继发性青光眼15例。所有患者术前眼压均＞50mmHg[2]，排除伴有其他眼部疾病、认知功能障碍、精神障碍以及不配合研究者。两组在年龄、性别方面比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均行小梁切除术治疗，对照组术后开展常规护理干预：①术前护理：入院后，根据患者的情况向其讲解青光眼的病因、诱因、症状、手术方法以及预后，纠正其对错误认识，使患者积极配合治疗；讲解眼压监测、泪道冲洗和结膜冲洗的目的及配合要点，协助完善各项检查，介绍检查与手术的关系。指导患者术前排空膀胱，术中不可憋气、转眼球，咳嗽、打喷嚏时用舌尖抵住上颚，避免造成意外损伤。②心理护理：由于患者担心失明，经常产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。在护理中要加强心理疏导，告知手术治疗后要加强防护，解答患者及家属的疑虑，以积极的心态接受治疗。③术后护理：指导患者卧床休息，不要过度转头，术后72h内不可盥洗，以免切口感染；起床前先坐起再将腿部放下，扶着扶手站起，每个动作之间间隔1～3min，避免跌倒。④饮食及运动指导：合理饮食，控制热量摄入，限制脂肪及钠盐的摄入，多摄入高维生素、高蛋白的食物，禁止吸烟、饮酒；术后6个月内禁止看书、写字、用电脑、看电视，以免增高眼压；可以参加户外运动，控制运动强度。⑤眼部护理：科学用眼，注意眼部卫生，不要揉眼睛，尽量控制打喷嚏、咳嗽，以免产生切口崩裂，同时指导正确滴眼药水法和自我我眼压监测。⑥出院指导：保持良好用眼习惯，眼部出现异常立即复诊，做好电话回访记录，准确掌握患者康复情况。

观察组在常规治疗的基础上开展自行按摩护理：①健康指导：术后对患者进行访视，根据患者的眼压、滤过泡等情况制定针对性的护理方案，并向患者介绍眼部按摩基本手法，讲解按摩对滤过泡形成的促进作用，提高患者的依从性；②术后1～3d即可开始进行眼部按摩，初次按摩在护理人员指导下进行，患者于裂隙灯下进行按摩，患者眼球向上注视，用拇指指腹向后上方轻轻推动眼球同时按压眼球，以提高眼内压，按摩持续4～5min，15次/min，5次/d，连续按摩3个月；③出院后，指导患者每天坚持按摩，并定期复诊。

1.3 评价标准[3]

1.3.1 临床疗效 治愈：患者眼压保持在6～21mmHg，无需抗青光眼类药物继续治疗；有效：患者眼压保持在6～21mmHg，但需要配合抗青光眼类药物继续治疗；无效：患者眼压保持＜6mmHg，或＞21mmHg。总有效率=（治愈+有效）/总人数×100%。

1.3.2 护理满意度 采用我院自制《患者护理满意度调查问卷》进行满意度调查，满分100分，90～100分为非常满意；60～89分为较满意；0～59分为不满意；护理满意度=（非常满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x2检验；计量资料采用表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治愈13例，有效16例，无效4例，总有效率为87.88%，明显高于对照组66.67%（22/33），具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 复发情况 随访期间，观察组未发生复发病例，复发率为0，明显低于对照组12.12%（4/33），具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理满意度 观察组总满意度为100%；对照组总满意度为84.85%；观察组明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

青光眼是中老年人群最常见的眼病之一，患者临床表现为眼压升高，多数患者还会出现视力下降、视野下降、视神经损害等，如果没得到有效治疗会进一步损害视功能，最终导致失明[4]。由于青光眼属于进行性眼病、致盲性眼病，如果没有及时诊治会造成不可逆性视功能丧失，因此临床中通常主张尽早进行手术治疗，但是术后如果护理不当，会引起复发，增加患者痛苦[5]。

规范的眼部按摩能够促进功能性滤过泡的形成，尤其是在术后2周内通过按摩还可以有效控制瘢痕的形成；同时，通过局部按摩能够促进房水进入结膜下，冲走术后滤过通道内残留的血块与渗出物，保持通道通畅，而且还有助于巩膜切口的愈合[6]。本文研究中，观察组在常规的基础上开展自行按摩护理干预，护理后观察组的临床总有效率为87.88%，明显高于对照组66.67%，而且观察组在随访期内未发生复发病例，对照组复发4例。此外，调查发现观察组的护理满意度要明显高于对照组，患者的护理依从性与积极性得到有效提升，有助于治疗与护理的开展，同时也有利于患者的康复与转归。

综上所述，通过在青光眼小梁切除术后开展自行按摩护理，能够明显提高患者的治疗效果，减少青光眼复发，提高护理满意度，值得在临床中推广。