现代化消毒供应中心的筹建思路研究

深圳大学总医院（518000）葛晶晶

随着最新的国家卫生行业标准《WS310—2016医院消毒供应中心管理规范/操作规范/监测标准》出台，对于医院消毒供应中心建设管理提出了更高的要求，有效促使各地区消毒供应中心筹建与改建更加标准化、规范化。在这一形势下，有必要对现代化消毒供应中心筹建思路进行探讨分析，更好地满足医院诊疗防控感染需求，对于促进医院实现可持续发展具有重要的意义。

1 全面了解与掌握现代消毒供应中心的相关讯息

在正式筹建现代化消毒供应中心之前，需要厘清思路，全面了解与掌握现代消毒供应中心的相关讯息，从中了解现代化消毒供应中心筹建需要注意的问题，了解应遵循哪些规范，从而为自身建设现代化消毒供应中心提供一定的参考指导[1]。例如从行业标准来看，国家卫生计生委在2016年12月发布了关于医院消毒供应中心强制性卫生行业标准：《WS310—2016医院消毒供应中心管理规范/操作规范/监测标准》，该标准明确规定了现代化医院消毒供应中心管理要求、建筑建设要求、设备设施、耗材要求等，并已于2017年6月11日起正式实施。通过了解这一规范标准，能够防止现代化消毒供应中心筹建触碰“雷区”，为后续消毒供应中心顺利建设奠定坚实的基础。

2 参观学习、汲取成功经验

在开展现代化消毒供应中心筹建时，除了要全面了解与掌握现代消毒供应中心的相关讯息之外，还应将目光转向同行，向相关已建成的现代化消毒供应中心的医院单位进行参观学习，汲取成功的经验，全面了解构建现代化消毒供应中心需要注意的事项，从而为自身筹建现代化消毒供应中心提供有力的指导，少走弯路，减少犯错率，同时结合自身实际，在原本的学到的经验基础之上进行稍加改进，从而使得现代化消毒供应中心构建思路更加清晰，更加符合自身建设实际，有助于推动现代化消毒供应中心建设顺利开展[2]。例如早在2002年，我国深圳福田区便成立了消毒供应中心，为周边24个医疗机构提供消毒供应服务，如今历经多年发展，相应消毒供应中心建设思路与经验发展应更加成熟，因此可以来到该地区进行参观学习，这对于推动自身现代化消毒供应中心筹建具有较为积极的影响。

3 构建现代化消毒供应中心

做好现代化消毒供应中心选址设计。在最新的国家卫生行业标准“WS310—2016”中明确指出，消毒供应中心选址应尽量靠近手术室，并在手术室之间做好专用传输通道配置。因此在实际进行消毒供应中心选址时，可以在外科手术室和介入导管室的垂直对应位置，进行专用污梯和专用洁梯联通设置，从而满足实际消毒供需要求[3]。除此之外，由于高压灭菌器需要充足的蒸汽能源供应，因此需要以蒸汽管道距离为依据，尽量保障消毒供应中心与锅炉房距离最短。

做好整体建设布局。在消毒供应中心整体建设布局方面，一般采取单向通过方式，并结合消毒供应区工作流程，即回收→分类→清洗（手工清洗→超声波清洗→清洗机清洗）→消毒→干燥→检查与保养→包装→灭菌→存储→发放，从而将消毒供应中心整体分为四个区域，分别是去污区、清洁区、无菌区以及生活区。在上述不同区域之间，须经过缓冲间，并构建强制性通道，有效分隔开物流与人流，真正实现不同区域作业不交叉、不逆行。在具体构建方面，去污区主要负责的是医疗物品器件的接收与清洗，因此在去污区与检查包装区之间，需要以双扉全自动清洗消毒机为载体，将两区域明确隔离开来，在污染的物品、器械经过一系列清洗程序后，检查包装区进行检查、包装、灭菌，在空间建设方面，清洗区建成宽度应大于1m，分类台、装载区域建成宽度最好在3m以上。在检查包装区与无菌物品存放区之间，采用双扉门脉动真空灭菌器作为隔离屏障，实现两区域间严密分隔；建议划分出低温灭菌间，必要时采用双扉门的低温灭菌器作为隔离屏障。无菌物品存放区主要负责无菌物品的储存，因此对于区域环境洁净度有着较高的要求，在无菌区内，空气压力应为正压，避免外来空气进入到无菌区，无菌区域内不得有水源，并且需要保持良好的清洁度与干燥度。生活区包括办公室、库房、值班室、更衣室等，该区域与工作区之间通常设置有缓冲区，工作人员从生活区在进入工作区的过程中，需要在缓冲间进行更衣换鞋，然后再进入到工作区域，可有效防止区域间出现交叉感染。缓冲间内需要有通风换气的设施，门上建议安装可相互闭锁的开门控制装置，有效维持去污区的负压状态。有条件的情况下，三个区域均配置独立的空气净化系统，极大的利于各区域的温湿度控制、正负气压的控制；对于检查包装区，能够减少尘埃粒子附着，保持器械的清洁度。

4 施工全过程跟进

在具体建设现代化消毒供应中心方面，应做好施工全过程跟进，要立足于不同建筑的建设工艺要求，保障相应建筑施工工艺得到切实有效的落实。例如在净化通风方面，不同区域负责的功能不同，因此对于净化通风方面也有着不同的要求，其中去污区对于在净化通风方面要求较低，因此在实际跟进施工时，只需要求去污区保持微负压，但在清洁区，应保持正压，无菌区对于清洁度要求更高，也应保持正压。在装饰装修方面，也应做好跟进施工，保障各项施工工艺落实到实处，满足消毒供应中心实际要求。比如需要在不同区域之间，设置清洗设备与或灭菌设备，保障区域间实现有效的隔离。与此同时，在实际施工时，还需要做好设备用电量、用水量的峰值计算，电量要预留扩容的空间，以满足新增设备用电需求；用水方面重点关注水处理设备的产水量，根据出水口的口径、水管直径等计算软水、纯水的流速是否满足最大用水量的峰值。天花上安装供水管道时，使用不同颜色区分不同的供水管路，并即时做好水流的方向，便于后期的维修、维护。还要考虑是否对大型设备（压力蒸汽灭菌器、清洗消毒机）的运行参数进行记录，必要时安装网线，利于后期对大型设备的数据采集。洗眼设施用立式的、脚控开关较为适宜。

还应做好不同医疗物品之间传递通道与缓冲区间设置，其中在缓冲间内，需要进行洗手设施设置，应注意，在洗手设施具体装置上，应设置感应式水龙头开关，做好烘干机设置，防止工作人员接触实际物品，引发细菌感染。此外针对于工作区域天花板及墙壁施工，应要求不存在裂隙，材料应使用防尘材料，更有利于清洗和消毒，针对于地面与墙面踢脚线，在实际施工时，应注重所有阴角设置成弧形设计。针对于电源线插座，应设置成防水安全型。针对于消毒供应中心地面施工，应注重选择防滑、易清洗及耐腐蚀的材料，为工作人员提供一个安全的工作环境，同时也有利于地面清洁，各区域的地面用不同颜色进行区分（地胶），有较直观的提示作用。在地漏施工方面，可以选择防返溢式地漏。通过跟踪施工全过程，保证施工人员施工全面满足上述要求，从而有效提升消毒供应中心建设水平与质量。

安装监控系统，除各区域的监控头外，在去污区处理回收、分类台、手工清洗精密贵重器械的附近，增加独立的、高清的摄像系统，视野以能看清分类台上、清洗池内的器械为佳；大大降低消毒供应中心与临床科室因器械数量、功能等问题而产生的纠纷。在检查包装区的精密贵重器械处理区，也安装同样的摄像系统，对于规范员工的操作、减低纠纷有很大帮助。

5 制定现代化管理制度

①常规管理制度。为方便对消毒供应中心进行统一的管理，首先需要完成常规现代化管理制度制定，主要内容包括不同层级工作人员职责，具体作业操作流程指引、具体岗位标准等内容，与此同时，为有效应对好突发事故，需要建立紧急预案，促使风险处理事件流程进一步完善。此外，加强常规管理制度监督管理，保障各项规章制度得到切实有效的落实，促进现代化消毒供应中心实现顺利稳定的运转，为医疗机构提供更高质量的消毒供应服务。

②区域管理制度。在消毒供应中心中，不同区域负责的内容也各不相同，由于不同区域之间本就互相独立，为避免出现区域交叉问题，消毒供应中心应采取封闭式管理，完善区域管理制度，在进出不同区域之间时，需要在缓冲区间做好清洁消毒工作，严禁出现串岗问题，在具体交流沟通方面，可利用对讲机联系。与此同时，为保障区域管理制度得到有效的落实，可以在区域间进行监控系统安装，加强对工作流程的监控，从而保证工作流程执行准确到位，防止出现不合格问题。此外，在清洁消毒质量标准完善方面，应遵循“四不”原则：a.如果洗涤清洁不合格，则严禁进入到下一工序；b.若医疗物品器件没有做好充分准备，则严禁进行物品包装；c.灭菌医疗物品器件检查结果不明确，则不允许出柜；d.灭菌医疗物品器件不合格，则不允许发放使用。

③感染管理监测制度。应建立完善的感染管理监测制度，在实际进行医疗物品器件清洁灭菌时，应严格落实清洁工艺效果监测，并基于不同作业程序，记录好关键参数；针对于每一个灭菌包，都需要落实好化学监测，同时在针对脉动真空压力蒸汽灭菌器使用方面，每天第一次使用前，都需要进行B—D实验，在合格后，方可进行灭菌处理。此外，每月都对灭菌器进行生物监测，要做好无菌物品存放区空气、物体表面的生物学监测，防止出现异常，影响正常消毒中心运转。

综上所述，现代化消毒供应中心建设是一项非常系统、复杂的过程，在实际进行筹建时，需要全面了解与掌握现代消毒供应中心的相关讯息，并进行参观学习，向先进单位学习，汲取成功经验，促使自身现代化消毒中心构建思路逐渐完善，在此基础之上，再着手进行现代化消毒供应中心构建，通过做好现代化消毒供应中心选址设计，加强整体建设施工布局，并全面落实施工全过程跟进，最后辅以完善的现代化管理制度作为支撑，有效促进现代化消毒供应中心建设更加合理规范。