低离子聚凝胺技术对输血科交叉配血试验阳性检出率的影响

郑州人民医院（450003）程自想

输血疗法为临床常用救治方法，输血前对血样标本行交叉配血试验，避免出现严重输血反应。常规盐水法为常用交叉配血试验方法，虽可检出免疫球蛋白M（IgM）抗体，但免疫球蛋白G（IgG）抗体漏诊率高，影响交叉配血试验结果准确性，增加输血风险。低离子聚凝胺技术（Manual polybrene test，MPT）为新型交叉配血试验方法，通过科学试验程序能快速检验IgM、IgG抗体，提高输血治疗安全性。为此，本研究选取我院94例接受输血治疗的患者和同期94例供血者，探讨MPT在输血科交叉配血试验中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月～2019年7月我院接受输血治疗的94例患者，并根据1∶1配比选取同期94例供血者。均无凝血功能障碍、血液系统传染性疾病。其中，患者：男51例，女43例；年龄1～74岁，平均年龄（45.71±9.04）岁。供血者：男53例，女41例；年龄1～75岁，平均年龄（47.12±7.81）岁。患者、供血者资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均行常规盐水法、MPT进行交叉配血试验。

1.2.1 常规盐水法 取患者静脉血4ml，离心（3000r/min，2min），分离血清，调配2%红细胞悬液，同法采集、处理、调配供血者红细胞悬液，取2支干净无菌试管，1号装供血者血清、患者细胞，2号装供血者细胞、患者血清，将供血者红细胞悬液、患者血清滴入1号试管（各1滴），将供血者血清、患者红细胞悬液滴入2号试管（各1滴），混合后离心（1000r/min，1min）处理，摇晃试管，观察结果。2支试管均无凝聚、溶血，为阴性，提示配血成功，反之为阳性，提示配血失败。

1.2.2 MPT 采血、处理、调配方法及试管内容同常规盐水法，将患者血清滴入1号试管（2滴），并滴入1滴供血者3%～5%红细胞悬液，将供血者血清滴入2号试管（2滴），并滴入1滴患者3%～5%红细胞悬液；后2支试管内均加入0.65ml低离子介质，混合均匀，室温下静置0.5min，后均加入2滴聚凝胺（Polybrene）试剂，混合均匀，放置15s，离心（3000r/min，2min），弃上清液，留取液体0.1ml；若出现凝聚则滴入解聚液并轻轻摇动，凝聚在1min内消失为阴性，提示配血成功，反之为阳性，提示配血失败。

1.3 观察指标 对比常规盐水法、MPT交叉配血试验阳性检出率；统计对比常规盐水法、MPT交叉配血试验时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析，计量资料以表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 阳性检出率 MPT阳性检出率9.57%较常规盐水法2.13%高（P＜0.05）。

2.2 交叉配血试验时间 MPT交叉配血试验时间（5.61±1.04）min较常规盐水法（7.59±1.34）min短（t=11.750，P＜0.001）。

3 讨论

现阶段，输血安全隐患仍为临床棘手问题，避免交叉配血错误，可提高医疗质量，降低不良事件发生风险和医疗纠纷。常规盐水法交叉配血试验易存在漏诊情况，不能检出多种抗体，无法达到交叉配血要求。MPT交叉配血试验方法关键在于聚凝胺试剂，聚凝胺属于季铵盐多聚物，其所含有的高价阳离子溶解后会产生大量正电荷，中和红细胞表面唾液酸的负电荷，使红细胞凝聚，而低离子溶液能进一步加快抗原抗体反应，离心处理后试管底部会出现特异性、非特异性凝集，通过应用解聚液可有效减少非特异性凝集，提高抗体筛查质量、交叉配血试验准确性[1]。本研究针对接受输血治疗的患者采用MPT行交叉配血试验，结果显示MPT阳性检出率9.57%较常规盐水法2.13%高（P＜0.05），与杨树新[2]研究结果相似。本研究进一步观察两组交叉配血时间数据，发现MPT交叉配血试验时间较常规盐水法短（P＜0.05），MPT可弥补常规盐水法不足，有效加快完全抗体、不完全抗体和血红细胞反应，缩短试验时间。此外，在行MPT交叉配血试验过程中，还应注意，取样后应立刻送检，防止因标本干涸产生假阳性结果；注意鉴别区分红细胞凝聚、叠连现象，滴入1～2滴生理盐水，若红细胞分散为混浊则为叠连，反之为凝聚。

综上所述，MPT应用于接受输血治疗的患者中，可缩短输血科交叉配血试验时间，提高阳性检出率，保障输血安全性。