替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效与安全性研究

河南省柘城县人民医院（476200）李德重

胃癌是临床常见的恶性肿瘤性疾病之一，该病的发病率、死亡率均较高，严重威胁人类健康。中国是胃癌的高发国家，约占全世界胃癌总病例的42%[1]。手术治疗是目前临床治疗胃癌的最主要方法，而其中胃癌根治性术为首选术式。尽管胃癌根治术可以为患者带来生存获益，但是相关研究表明，胃癌根治术后患者具有较高的复发率。而且，由于胃部解剖结构的特殊性，其复杂的淋巴引流途径导致胃癌根治术后高腹腔淋巴结转移率。胃癌术后一旦发生腹腔淋巴结转移瘤，便很难进行二次手术切除，因而临床多行放化疗等综合方案进行治疗。放疗联合化疗可以明显提高肿瘤的治疗有效率，延长患者的生存期。因而，本研究采用替吉奥同步放疗序贯化疗的方案对胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者进行治疗，并探讨该方案的治疗效果及安全性，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取本院2017年3月～2019年1月收治的胃癌根治术后并发腹腔淋巴结转移的患者120例。根据治疗方案不同，分为仅放疗组和替吉奥同步放疗序贯化疗组（简称联合组），各60例。放疗组患者年龄31～58岁，平均（54.6±10.7）岁；男32例，女28例。联合组患者年龄29～57岁，平均（55.4±11.0）岁；男31例，女29例。两组的年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 放疗组接受放射治疗，具体方法：将患者固定于真空垫上，行CT扫描定位肿瘤病灶，随后勾画靶区；于TPS下制定适形放疗计划，采用直线加速器给予区域姑息性外照射，常规分割，放疗总剂量为46～54Gy，每次2Gy，每天1次，每周5天；放疗过程中，脊髓的受照射剂量应避免超过45Gy；3周为一个疗程，共治疗2个疗程。联合组接受替吉奥同步放疗序贯化疗，放疗方法同放疗组，化疗方法：在放疗的同时给予口服替吉奥胶囊（江苏恒瑞），每次40mg，每天2次。每个治疗疗程的第1、2周服药，随后停药1周，然后第3周重复给药。3周为一个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标 治疗结束后2个月，比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率。治疗效果参照RECIST1.1标准[2]分为4个等级：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）、病情进展（PD）。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0软件分析。计数资料以例数及%表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效的比较 放疗组的有效率为45.0%（27/60），联合组的有效率为70%（42/60），组间比较，差异有统计学意义（χ2=7.673，P=0.006）。

2.2 不良反应发生情况的比较 两组患者均发生了骨髓抑制、恶心、呕吐、放射性肠炎和肝功能不全，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的各不良反应均经对症治疗后缓解。

3 讨论

胃癌早期无特异性临床症状，一旦出现相应的病症，患者便已处于进展期或中晚期，失去了最佳的治疗时机。手术切除是胃癌的主要治疗手段，但术后腹腔淋巴转移瘤的发生风险较高。针对腹腔淋巴转移瘤，目前主要采用放化疗联合方案治疗。而替吉奥是常见的抗癌药物，具有抗癌活性高，不良反应较少的特点；序贯治疗可以减少静脉输液引发的不良反应[3]。放化疗联合时，既可以提高放疗敏感性，又可增强化疗药物的抗肿瘤效果，增强疗效。本研究结果显示，联合组患者的有效率高于放疗组（P＜0.05）；两组骨髓抑制、恶心、呕吐、放射性肠炎和肝功能不全发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌术后腹腔淋巴结转移瘤具有明显的疗效，且不良反应可耐受。

综上所述，对于术后出现腹腔淋巴结转移癌的胃癌，临床科采取替吉奥同步放疗序贯化疗方案治疗，以改善患者预后。