血必净注射液联合杂合式血液净化疗法对急性百草枯中毒患者的临床研究

河南省新郑市人民医院（451100）王鹏榉

急性百草枯中毒属于一种全身性中毒疾病，可引起多器官功能损伤，以急性肺损伤为主，多数患者死于呼吸衰竭或多器官功能障碍综合征（MODS），需及时给予有效救治[1]。本研究以我院收治的急性百草枯中毒患者64例，分组研究血必净注射液联合杂合式血液净化疗法的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2018年6月我院接收的急性百草枯中毒患者64例，根据治疗方案不同分为两组（n=32），对照组，女19例，男13例；年龄26～62岁，平均（42.35±7.83）岁；中毒剂量35～145 ml，平均（68.43±15.72）ml。研究组，女21例，男11例；年龄24～63岁，平均（41.46±7.49）岁；中毒剂量30～150ml，平均（66.91±16.43）ml。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选例标准 纳入：均为口服百草枯中毒；中毒至救治时间≤6 h。排除：有心、肺、肝、肾等脏器功能障碍史者；中毒前有血液系统、免疫系统及内分泌系统严重病变者；其他药物或气体中毒者。

1.3 方法 两组患者入院后均行洗胃、导泄、中和毒素、保护脏器功能、利尿等急救措施。对照组患者采用杂合式血液净化疗法治疗：首先进行血液灌流，采用HA-330型树脂灌流器（珠海健帆公司），血流量160～220ml/min，150min/次，1次/d；随后进行连续性静脉-静脉血液滤过，血液净化机为德国Prismaflex P/N 113080型，滤器为AN69 ST膜材，血流量120～150ml/min，碳酸氢钠速率100～180ml/h，以前后稀释各50%方式，采用无钾置换液（青山利康），置换液总量1.5～2.5L/h，滤器更换12h/次，以低分子肝素进行抗凝，APACHE Ⅱ分值＜8分终止血液滤过，继续进行常规治疗。研究组患者于对照组基础上加用100ml血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033）混合100ml生理盐水，静脉滴注，2次/d。两组患者均治疗7d。

1.4 观察指标 ①两组治愈率、MODS及肺纤维化发生率。②治疗后，采用雅培血气分析仪检测两组存活患者动脉二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）值。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0处理数据，计量资料以表示、行t检验；计数资料以n(%)表示、行χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况 研究组患者的治愈率68.75%（22/32）高于对照组43.75%（14/32），MODS发生率（59.38%，19/32）、肺纤维化发生率（50.00%，16/32）均较对照组（84.38%，27/32）、（75.00%，24/32）低（P＜0.05）。

2.2 动脉血气指标 治疗后，研究组存活患者PaCO2值（40.38±5.75）mmHg较对照组（46.75±6.38）mmHg低，PaO2值（87.26±6.57）mmHg较对照组（75.39±5.43）mmHg高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

百草枯中毒可通过在生物体内产生超氧阴离子，致使机体氧化还原状态失衡，最终导致细胞发生氧化损伤而死亡，及时清除患者体内毒物、缓解脏器功能损伤为本病治疗关键[2]。

杂合式血液净化疗法可有效清除血液中细胞因子、内炎症介质及毒素，纠正机体酸碱紊乱等，缓解病情，恢复脏器功能，但其整体疗效有待提高。血必净注射液具活血化瘀、解毒利尿之功效。此次研究将血必净注射液联合杂合式血液净化疗法应用于部分急性百草枯中毒患者，结果显示，研究组患者MODS发生率、肺纤维化发生率均低于对照组，治愈率明显高于对照组（P＜0.05）。由此可见，该治疗方案能进一步降低肺纤维化发生率，减少患者脏器损伤，从而有效提高治愈率。本研究结果还发现，研究组存活患者PaCO2值低于对照组，PaO2值高于对照组（P＜0.05）。表明该治疗方案能有效改善存活患者动脉血氧分压，有助于促进患者康复。