卡孕栓联合缩宫素对预防和治疗剖宫产产后出血的临床疗效观察

河南省舞阳县人民医院（462400）屈苏红 李儒雅

近年来，产后出血是造成我国孕产妇死亡的主要原因之一，目前随剖宫产术逐渐增加，产后出血率也随之提高，故临床针对出血原因给予产妇有效预防措施是降低产后出血率与减少产后出血量的重要举措[1][2]。本研究选取86例剖宫产产妇，旨在探究卡孕栓、缩宫素联合在临床预防与治疗产后出血的应用效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院86例剖宫产产妇（2017年8月～2018年5月接收），随机数字表法分为两组（n=43）。观察组年龄21～35岁，平均（28.64±2.50）岁；孕周37～43周，平均（39.86±1.30）周；经产妇15例，初产妇28例。对照组年龄20～35岁，平均（27.98±2.46）岁；孕周37～43周，平均（40.01±1.46）周；经产妇16例，初产妇27例。两组资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选例标准 纳入：足月、单胎、符合剖宫产指征者。排除：伴有妊高征者；存在精神系统疾病者；凝血功能异常者；疤痕子宫者；非初次剖宫产者；本研究药物过敏者。

1.3 方法 对照组予以缩宫素（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20053171，规格1ml:10单位）治疗，10～20U缩宫素+0.9%氯化钠注射液（250ml）在胎儿前肩娩出后静脉滴注，同时20U缩宫素宫颈注射。观察组在对照组给药基础上加用卡孕栓（南京苏康医药有限公司，国药准字H10800007，规格1mg），胎儿娩出前2min舌下含服1mg/次。

1.4 观察指标 ①比较两组产后出血率与产后出血量（产后2h、产后24h出血量），出学量以称重法、容积法计算，术中出血量：手术前后纱布重量之差/1.05，术中吸引器所收集血量，二者之和即为术中出血量；术后2h出血量：术后2h内所用会阴垫前后重量之差/1.05+术中出血量；术后24h出血量：术后24h内所用会阴垫前后重量之差/1.05+术中出血量。②比较两组药物不良反应。

1.5 统计学方法 以SPSS24.0分析数据，产后出血量以（）表示，t检验，药物不良反应与产后出血率以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血率与出血量 观察组产后出血率（4.65%）较对照组（18.60%）低，且产后2h、24h出血量（255.32±42.36）ml、（369.89±85.69）ml分别较对照组的（375.52±70.23）ml、（485.57±102.23）ml少（P＜0.05）。

2.2 药物不良反应 观察组药物不良反应11.63%（5/43，腹泻1例，恶心3例，呕吐1例）与对照组9.30%（4/43，腹泻1例，恶心2例，呕吐1例）相比，无显著差异（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

目前，宫缩剂是预防与治疗剖宫产产后出血重要手段，临床常用药物主要有缩宫素、前列腺素类药物。临床实践发现，缩宫素半衰期短、个体敏感性差异较大，单一应用在预防、治疗产后出血中难以达到理想效果，故前列腺素类药物在产后出血治疗中的作用越来越受到医者关注[3]。

卡孕栓是一种天然前列腺素F2a衍生物，用药3～5min内即可通过提高子宫平滑肌细胞浆内Ca2+浓度而促进子宫平滑肌收缩，而用药约2～3h即可达到血药浓度高峰，且药效发挥时间可维持约7h左右。目前，卡孕栓用药方法主要有经阴道直肠给药、舌下含服两种，临床证实，经含服给药是一种简单、快速、有效的用药方式，可减少经阴道给药的感染风险。本研究发现，观察组产后出血率低于对照组，且产后2h、24h出血量少于对照组（P＜0.05），表明卡孕栓、缩宫素联合用药可预防剖宫产产后出血，减少产后出血量。在药物安全性方面，本研究结果发现，两组药物不良反应发生率相比，无显著差异（P＞0.05），表明在缩宫素基础上加用卡孕栓并不会明显增加恶心、呕吐、腹泻等不良反应，安全性较高。

综上所述，卡孕栓、缩宫素联合用药可有效预防剖宫产产后出血，并可显著减少产后的出血量，不良反应少，安全性高。