布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合白三烯受体拮抗剂对咳嗽变异性哮喘患者肺功能的影响

河南省商丘市第一人民医院（476000）李向向

咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种以咳嗽为主要特征的哮喘性疾病，其治疗关键在缓解患者临床症状，抑制局部炎症反应，其中布地奈德福莫特罗是临床常用的一种吸入剂，其在减轻气管痉挛，缓解患者临床症状等方面具有较好的临床作用，但单一用药远期疗效并不是十分理想。此次研究以2018年9月～2019年6月在我院就诊的94例CVA患者为研究对象，分析布地奈德福莫特罗联合白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2018年9月～2019年6月在我院就诊的94例CVA患者分为对照组（n=47）和观察组（n=47），对照组男24例，女23例，年龄22～63岁，平均年龄（40.29±4.26）岁。观察组男26例，女21例，年龄23～65岁，平均年龄（40.71±4.42）岁。两组基本资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合CVC临床诊断标准；入组前已停用白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素类药物2个药物半衰期以上；签署知情同意书。排除标准：重要脏器功能不全；其他呼吸系统疾病；免疫功能障碍；过敏性体质；恶性肿瘤；精神障碍。

1.3 治疗方法 对照组接受布地奈德福莫特罗（AstraZeneca AB H20140458）：1吸/次，2次/d。观察组加用孟鲁司特钠（Merck Sharp & Dohme B.V.国药准字J20130047）：10mg/次，1次/d。两组均连续用药1个月。

1.4 观察指标 ①肺功能：一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值（PEF）；②治疗总有效率，疗效判定标准：临床症状消失，支气管激发试验（BPT）阴性为显效；临床症状明显改善，BPT结果为阴性则为有效；临床症状无明显改善或BPT结果为阳性均为无效；③不良反应发生率。

1.5 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，计量资料用表示，行t检验；计数资料用n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 FEV1、PEF水平比较 观察组治疗后FEV1、PEF水平（2.59±0.37）L、（6.47±0.71）L/min均高于对照组（2.21±0.34）L、（5.82±0.63）L/min，差异显著（P＜0.05）。

2.2 治疗总有效率 观察组治疗总有效率95.74%（45/47）高于对照组78.72%（37/47），差异显著（P＜0.05）。

2.3 并发症发生率比较 对照组1例患者出现心悸，1例患者出现恶心，观察组两例患者出现恶心，两组并发症发生率（4.25%，4.25%）无组间差异（P＞0.05）。

3 讨论

CVA发病机制极为复杂，既往研究显示气道炎症反应、免疫调功能紊乱、气道重塑等多种因素均于CVA的发生存在一定联系[1]，而关于CVA的治疗目前亦无明确定论。此次研究探讨了布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗的临床疗效，研究结果显示观察组治疗后FEV1、PEF水平均高于对照组，且治疗总有效率较高，这表明两种药物联用可有效加快患者肺功能改善。布地奈德福莫特罗是糖皮质激素布地奈德和β2-受体激动剂福莫特罗的复合制剂，其具有较好的抗炎、扩张支气管作用，且布地奈德可有效促进β2-受体合成，可进一步提高福莫特罗临床疗效，从而有效改善患者肺功能[2]。而孟鲁司特钠则是临床常用的白三烯受体拮抗剂，其可有效阻断白三烯介导的炎症反应，从而有效舒张气道，改善患者通气功能[3]。

综上所述，布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗可有效改善CVA患者肺功能，且药物联用不会增加用药风险，该治疗方案具有临床推广价值。