地尔硫卓联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗原发性高血压患者的疗效评价

河南省郸城县中医院（477150）杨俊 张霞

高血压为临床常见慢性疾病，是提高冠心病、脑卒中、心衰等疾病发病率、病死率危险因素之一，可损伤脑、心、肾等器官功能，影响患者身心健康、生活质量。原发性高血压（EH）是高血压的主要类型，占全部高血压的90%～95%，临床治疗关键在于平稳降压，避免损伤靶器官生理功能[1]。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过抑制血管收缩，减少醛固酮释放，可达到降血压目的。地尔硫卓作为一种钙通道阻滞剂，可舒张血管平滑肌，从而降低血压。研究证实，地尔硫卓联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可有效舒张血管，平稳降压[2]。本研究选取我院EH患者112例，分析地尔硫卓联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院EH患者112例（2018年1月～2019年2月），依据随机数字表法分组，各56例。对照组女21例，男35例；年龄61～78岁，平均（69.79±4.02）岁；病程2～11年，平均（6.45±2.13）年；体质量48～81 kg，平均（64.86±7.93）kg。联合组女23例，男33例；年龄60～79岁，平均（70.05±4.13）岁；病程1～13年，平均（6.81±2.26）年；体质量48～82 kg，平均（65.26±8.11）kg。两组年龄、性别、体质量、病程基线资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审核通过。患者知情、自愿并签署同意书。

1.2 方法 对照组采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂选用厄贝沙坦（Sanofi Winthrop Industrie，批准文号：J20130049），口服，150 mg/次，qd。联合组在对照组基础上采用地尔硫卓（天津田边制药有限公司，国药准字：H12020126）治疗，口服，30 mg/次，tid。两组均治疗6个月。

1.3 疗效评估标准 治疗6个月后评估两组疗效。收缩压（SBP）降低≥20 mmHg或舒张压（DBP）降低≥10 mmHg且降至正常范围为显效；SBP降低10～19 mmHg或DBP虽降低＜10 mmHg，但降至正常范围为有效；未达上述标准为无效。显效、有效计入总有效。

1.4 观察指标 ①疗效。②比较两组治疗前、治疗6个月后血压（SBP、DBP）。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0分析数据，计量资料以表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 联合组显效36例、有效16例、无效4例；对照组显效24例、有效18例、无效14例。两组治疗总有效率比较，联合组92.86%（52/56）高于对照组75.00%（42/56）（P＜0.05）。

2.2 血压 治疗前，两组SBP、DBP无明显差异（P＞0.05）；治疗6个月后，联合组的SBP（121.52±9.58）mmHg、DBP（83.56±5.14）mmHg均较对照组的（126.97±10.02）mmHg、（87.69±5.62）mmHg低（P＜0.05）。

3 讨论

厄贝沙坦为临床常用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，可特异性抑制血管紧张素转换酶1受体，通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ、血管紧张素转换酶1受体结合，可阻止血管收缩、醛固酮释放，发挥降压作用。地尔硫卓属钙离子通道阻滞剂，可有效舒张心外膜、心内膜下冠状动脉，松弛血管平滑肌，降低周围血管阻力，降低血压，且口服吸收较完全，短时间内血液浓度可达峰值，生物利用度高。厄贝沙坦、地尔硫卓联合使用，可发挥协同作用，提升降压效果。本研究发现，联合组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），提示地尔硫卓联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗EH患者疗效显著。本研究还发现，治疗6个月后联合组SBP、DBP较对照组低（P＜0.05），提示地尔硫卓联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗EH患者，可有效降低血压。

综上可知，地尔硫卓联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗EH患者疗效显著，可有效降低血压。