康复训练、神经节苷脂联合应用于小儿脑瘫的治疗效果研究

广东省中山市人民医院（528400）余延云

据调查显示，我国脑瘫发生率约为1.8‰～4.0‰[1]。近年来，尽管临床诊疗技术明显提高，脑瘫危重儿的存活率有所上升，但小儿脑瘫的康复仍然是困扰临床医师学者的难题。针对这种情况，本文将对小儿脑瘫患儿联合应用康复训练以及神经节苷脂，并分析其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月～2019年11月在我院治疗的60例小儿脑瘫患儿随机分为两组，各30例。观察组男性：女性为16∶14，年龄8个月～6岁，平均（2.45±0.48）岁。对照组男性：女性为17∶13，年龄6个月～5岁，平均（2.23±0.54）岁。纳入标准：经过头颅CT、MRI等影像学检查，符合小儿脑瘫诊断标准；以往未接受过其他药物及外科治疗；可听懂简单的指令；家属对本次研究知情同意。

1.2 方法 对照组患儿接受康复训练，具体方法：①运动疗法：指导患儿进行精细运动训练、平衡协调能力训练、粗大运动训练等，应用Vojta疗法诱导患儿，协助患儿完成走坐、抓物、爬行、单腿站立、抬脚训练、转圈起跳、弯腰拾物等；练习指认物体，例如眼、头、嘴、耳等；②作业疗法：指导患儿进行生产性活动、自理活动、休闲活动训练，动作应由粗大向精细缓慢过度，促进其肢体、运动、感觉功能的发育，使其逐渐能够熟练完成日常生活动作，维持情绪的稳定性，每日1次，每次30min，每周训练5～6次；③神经发育学疗法：利用非对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射，并逐步减少紧张性姿势反射出现，使其尽量恢复到正常的状态；设置相应的情景引导患儿做出指定动作、反应，提高运动的主观性，减少自发性、随意性动作，每日1次，每次20min，每周5次；④按摩：对腘神经、小腿三头肌、内收肌、跟腱牵拉等进行按摩，每日1次，每次30min，每周5次；⑤理疗：应用经颅磁治疗仪或经颅脑超声治疗仪刺激头部，每日1次，每次30min/20min，每周5次，60次为1疗程。观察组患儿在此基础上，应用神经节苷脂（齐鲁制药有限公司，国药准字H20056783）联合治疗，肌肉注射，剂量2ml∶20mg，隔日1次，28支为1疗程，停药15～30d，对患儿整体情况进行评估，再决定是否继续用药。一般1～3个疗程。

1.3 评价标准 使用运动量表发展指数(PDI)、智力量表发展指数(MDI)评价两组患儿的治疗效果，两者均为正向评分。

1.4 统计学方法 应用SPSS22.0软件处理数据，计量资料采用表示，应用t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患儿的PDI评分（76.56±4.54）分、MDI评分（85.86±7.50）分均明显高于对照组（70.82±5.07）分、（77.93±6.56）分（P＜0.05）。

3 讨论

小儿脑瘫发生原因复杂，研究发现，父母亲长期酗酒、吸烟、长期服药抗精神病药物、因先兆流产服用保胎药、早产、高龄初产、宫内感染、胎盘功能减退、产后缺氧缺血性脑病等均可能诱发小儿脑瘫。患儿主要表现为姿势异常，可伴有智力障碍、感知觉异常、癫痫等，是导致儿童心理行为障碍、肢体残疾的重要原因，给患儿带来极大的痛苦，也给患儿家庭带来沉重的负担。由于小儿脑瘫治疗难度较大，如何给予患儿有效的治疗已经成为儿科界必须重点攻克的难题。

早期康复训练是目前小儿脑瘫治疗的重要手段，研究发现，新生儿及小婴儿时期，患儿脑组织的发育尚未停止，患儿脑损伤也处于早期修复阶段，由于该时期脑组织代偿能力、可塑性均比较强大[2]。因此，进行早期康复训练，可将患儿异常的姿势逐步诱导至正常模式，促进其智力发育，提高其运动能力。同时，神经节苷脂作为细胞膜的重要组成成分，在中枢神经系统分布极为广泛，尤其是大脑灰质，神经节苷脂含量最高，可促进神经细胞生长，恢复神经细胞。对脑瘫患儿使用神经节苷脂联合治疗，可稳定神经细胞膜结构，保护受损神经，促进神经重塑及再生。在本次研究中，治疗后，观察组患儿的PDI、MDI评分均明显高于对照组（P＜0.05），提示使用神经节苷脂辅助康复训练可取得更加显著的治疗效果，促进患儿的康复。

综上所述，对小儿脑瘫进行康复训练，同时使用神经节苷脂治疗，可提高治疗效果，促进患儿运动能力、智力发育，值得推广。