低频电刺激在盆底康复训练治疗中的应用

河南省南阳油田总医院（473132）丁亚琼

盆底功能障碍的临床主要表现为排尿困难、盆腔器官脱垂、性功能障碍、尿失禁等，严重影响女性产后生活质量[1]。因此如何改善产后妇女盆底功能，提高产后生活质量为产科重点研究课题之一。盆底康复器、电刺激法为目前临床常用治疗手段，对促进妇女产后盆底功能恢复有积极意义，但单独使用往往难以达到预期疗效。基于此，本研究选取我院足月产妇87例，旨在探讨低频电刺激+盆底康复器在其产后康复训练中的应用效果。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院87例足月产妇（2018年4月～2019年10月），均存在盆底功能障碍。其中以盆底康复器治疗的43例为对照组，采用盆底康复器+低频电刺激治疗的44例为观察组。对照组年龄23～36岁，平均（29.42±3.12）岁，新生儿体重3.2～4.3kg，平均（3.52±0.13）kg，孕周37～41周，平均（39.15±0.86）周；观察组年龄24～35岁，平均（29.67±2.94）岁，新生儿体重3.1～4.2kg，平均（3.54±0.12）kg，孕周38～41周，平均（39.36±0.73）周。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。患者知情本研究，签署同意书。

1.2 方法 对照组以盆底康复器进行康复治疗，产妇肌力1级选择1号康复器，照此类推，康复器重量依次为20、32、45、57、68g；康复器于阴道内持续停留10～20min，待阴道肌肉能控制康复器锻炼，适当增加重量；应用较重康复器，以咳嗽、搬重物、上楼梯等活动练习，15min/次，1次/d。观察组以盆底康复器+低频电刺激进行康复治疗，盆底康复器锻炼方式同对照组；低频电刺激：频率：300Hz；电流：50mA；脉冲波形：方波；输出强度：80W；宽度：0.4ms，20～30min/次，2次/周。两组均持续康复治疗3个月。

1.3 观察指标 ①疗效。②比较两组阴道压力、盆底综合肌力，综合肌力以Oxford评分法评估，0～5级依次对应肌肉收缩持续时间0～5s。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组无效2例，有效23例，显效19例；对照组无效12例，有效18例，显效13例。观察组总有效率95.45%（42/44）高于对照组72.09%（31/43）（P＜0.05）。

2.2 阴道压力、盆底综合肌力 治疗前两组阴道压力、盆底综合肌力对比无显著性差异（P＞0.05）；治疗后两组阴道压力、盆底综合肌力增加，且观察组阴道压力（36.82±6.29）mmHg、盆底综合肌力（4.25±0.98）s大于对照组（28.57±5.38）mmHg、（3.11±0.82）s，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

盆底为筋膜、神经、韧带、肌肉群互相作用而形成的封闭环境，可稳定直肠、子宫、膀胱等，但女性妊娠后体重、子宫质量增加，会牵拉、压迫盆底组织，从而导致盆底功能障碍。流行病学表明，分娩、妊娠为导致盆底功能障碍的重要原因，且多数育龄期女性难以避免[2]。因此临床应及时选择科学、合理盆底康复治疗方案，以促进产后盆底功能恢复，改善预后。低频电刺激是一种生物反馈疗法，可释放不同频率电流，刺激盆底肌肉，促进其节律性收缩、伸展，进行被动训练，以改善盆底功能。此外相关研究表明，低频电刺激、盆底康复器联合使用能显著收缩阴道、尿道口，促进括约肌收缩，刺激膀胱肌肉、神经，抑制副交感通路兴奋，调节逼尿肌代谢，提高膀胱容量，增强其储尿能力，防治压力性尿失禁[3]。本研究结果显示，观察组总有效率95.45%高于对照组72.09%，治疗后阴道压力、盆底综合肌力大于对照组（P＜0.05），可见低频电刺激应用于盆底康复训练疗效显著，能有效改善盆底功能。

综上所述，足月产妇采用低频电刺激行盆底康复训练效果确切，有利于恢复正常盆底功能。