5E康复护理模式在胫骨平台骨折患者术后的应用观察

河南省开封市人民医院（475000）张贵丽

5E理念是重要康复理念，包含教育（Education）、工作（EmPloyment）、评估（Evaluation）、康复（Exercise）、鼓励（Encouragement）5个康复阶段，能循序渐进引导患者配合护理人员工作，从而提高护理效果。本研究选取我院93例胫骨平台骨折患者，旨在研究5E康复护理模式在术后的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2018年12月我院93例胫骨平台骨折患者，按照入院时间分为观察组（n=47）、对照组（n=46）。观察组女22例，男25例，年龄21～57岁，平均年龄（39.02±8.99）岁；对照组女20例，男26例，年龄20～56岁，平均年龄（38.92±8.54）岁。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组 采用常规护理：指导患者活动关节；给予舒适环境；术后卧床期减少肢体运动。观察组 于常规护理基础给予5E康复护理模式护理：（1）鼓励、教育。讲解胫骨平台骨折知识、治疗效果，并展示成功病例术后X线片，缓解患者负性情绪，主动积极配合康复训练。（2）锻炼。患肢抬高，麻醉反应消失后给予康复训练：①术后0～2周：踝关肌背伸跖屈；环转足趾屈伸；术后2d，股四头肌锻炼：取平卧位伸直下肢，患侧膝关节最大程度伸直，踝关节最大程度背伸，缓慢抬起下肢约15°～30°，保持5s，同样姿势缓慢放下，或取床沿坐位锻炼，提高膝关节活动度，4次/d，10min/次；术后第3d，协助进行患肢伸屈膝活动，以可耐受痛感为宜，30次/组，3组/d，并每天记录最大活动幅度。以上锻炼持续2周。②术后3～8周：强化膝关节运动，每次膝关节屈伸保持10s，每次屈伸至最大程度计，30min/次，3次/d（早、中、晚），屈伸力度以无疼痛、轻微胀酸为宜，且每周适量增加5°～10°活动度为宜；2～3周后拍片，若骨痂恢复良好，可缓慢加大活动频率、幅度；下肢肌力锻炼：术后6周，取仰卧位，左小腿前侧放置沙袋，患侧肢体利用健侧下肢进行抗沙袋重量屈膝、屈髋锻炼，由健肢主动用力过渡为患肢主动用力，由5次训练次数增加至30次，2次/d（早、晚），沙袋从初始3kg增加至8kg；行走锻炼：疼痛减轻后，采用拄拐、助行器离床无负重练习站立、行走、躯体转移。（3）工作。在锻炼过程中，鼓励患者独立完成吃饭、饮水等日常活动，增强对日常生活积极性，从而增加对工作积极性。（4）评估。根据患者日常表现评估患者患肢功能、情绪、生活质量等，调整护理方案，以提高护理质量。

1.3 观察指标 ①两组膝关节恢复优良率，以国际Lysholm膝关节量表为标准评定。②采用本院自制量表评估两组患者满意度。

1.4 统计学分析 运用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 膝关节恢复优良率 两组膝关节恢复优良率比较，观察组91.49%（43/47）高于对照组76.09%（35/46）（P＜0.05）。

2.2 患者满意度 观察组总满意度为95.74%（45/47）；对照组总满意度为80.43%（37/46）。两组患者满意度比较，观察组高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

胫骨平台骨折患者占总骨折患者1%，导致不同程度关节面压缩、位移，合理的康复训练护理对术后膝关节功能恢复具有重要意义[1][2]。5E康复护理模式是通过有效健康宣教，使病人熟练掌握疾病知识，通过引用成功治愈案例对患者进行鼓舞，强化其战胜疾病自信心，且鼓励患者自理生活、参与日常生活，重新认识自我价值，从而提高患者治疗依从性，且循序渐进的康复训练可加快恢复效果，进一步提高患者治疗依从性与战胜疾病信心。此外，对康复锻炼每一阶段进行评估，可逐步改善护理方案，从而提高护理效果。本研究结果显示，观察组膝关节恢复优良率、患者满意度较对照组高（P＜0.05），可知，5E康复护理模式应用于胫骨平台骨折患者术后能增强膝关节功能，提高患者满意度，从而提高患者生活质量。

综上所述，5E康复护理模式应用于胫骨平台骨折患者术后能增强膝关节功能，提高生活质量。5E康复护理模式在运用过程中要求护理人员熟练掌握内容，能及时评估每个阶段问题原因，能根据原因，改善护理方案，利于提高护理质量。