警惕卵巢早衰

刘祖春

卵巢早衰是指女性在40岁之前出现闭经，尿促卵泡素水平升高（FSH>40国际单位/升）、雌激素水平降低的一种综合征。卵巢早衰的发病率为0.3%～3%，占原发性闭经的20%～25%，继发性闭经的10%～20%。

哪些因素会导致卵巢早衰

卵巢早衰的病因主要有染色體异常、病毒感染、自身免疫性疾病、长期精神压力过大、过度减肥、药物或手术等。其中家族性卵巢早衰的发病率为4%～31%，X染色体异常被公认为主要病因。幼年时感染腮腺炎病毒是卵巢早衰的一大病因。9%～40%的卵巢早衰患者合并自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状旁腺功能减退、类风湿关节炎等。此外，长期精神压力过大、过度减肥、盆腔手术、感染、放化疗损伤、药物（止痛药）等也可引起卵巢早衰。

卵巢早衰的三大症状

月经紊乱  在卵巢功能开始下降时，患者可表现为月经量少，淋漓不净，月经周期缩短;发展到后期则出现月经稀发、闭经或突然绝经。

生育能力下降  患者可表现为促排卵时低反应，卵泡发育及成熟障碍，受孕能力低下或不明原因不孕、反复流产等。

更年期提前  患者出现潮热、自汗、盗汗、失眠、头晕心悸、胸闷、五心烦热、腰膝酸软、烦躁易怒、忧郁焦虑等雌激素水平低下的表现。此外，因泌尿系统、生殖系统萎缩，患者容易发生阴道炎、尿道感染，还可出现乳房萎缩、皮肤松弛、体重增加、色斑增多、血压增高、脱发、骨质疏松等现象。

诊断卵巢早衰的三种方法

基础性激素检测  在月经第2～5天，血液FSH水平低于10国际单位/升为正常;高于10～15国际单位/升，预示卵巢低反应;高于25国际单位/升，为早发性卵巢功能不全;高于40国际单位/升，为卵巢早衰。一般应间隔4周以上进行2次检测后综合判断。

抗苗勒管激素（AMH）检测  抗苗勒管激素不受月经周期影响，用于检测卵巢储备功能更稳定。抗苗勒管激素水平低于1.5纳克/毫升，提示卵巢储备功能下降;低于0.68纳克/毫升，提示即将进入绝经状态。

窦卵泡计数  在月经第3～5天，通过B超检查对卵巢内直径为2～8毫米的小卵泡进行计数，如果单侧卵巢窦卵泡少于4个，或者双侧卵巢窦卵泡少于8个，提示卵巢储备功能不足。

卵巢早衰怎么治疗

激素治疗  卵巢早衰患者可采用激素替代治疗;如果要维持正常月经周期，可以采用激素序贯周期治疗。

生育力保存  可以采取冷冻卵子、胚胎、卵巢组织等方法，帮助患者保存生育能力。

改变生活方式  包括饮食调节、情绪管理、规律作息、适当运动及性生活和谐等方面。

中西医结合治疗  卵巢功能下降直至衰竭是一个持续的过程，需要尽早治疗。治疗目的是延缓其衰退速度，改善生育能力，维持激素平衡。中医药改善卵巢早衰的手段较为丰富，口服药物主要以“补肾填精”为主。中医认为，“年过四十，阴气自半”，卵巢早衰的主要病因病机为肾精不足、精血亏虚。“肾主生殖”“肝肾同源，精血同源”，肾虚可导致生殖能力下降。肝血不足和肾精亏虚可以互相影响。补肝肾的常用中成药有六味地黄丸、左归丸、右归丸等，改善卵巢功能的常用保健品包括雪蛤、燕窝、银耳、桃胶、阿胶、鹿茸等。此外，还可以通过针灸促进经络气血流通，激发卵巢潜能，改善卵巢早衰;穴位敷贴、局部热敷、督脉熏蒸等方法，也可以促进盆腔血液循环，改善卵巢血供，提高卵巢功能。中医治疗不但对改善潮热盗汗、心悸失眠、腰膝酸软等更年期症状较为有效，而且在恢复生殖功能方面也颇具优势，可以促进卵泡发育，增强卵泡对激素的敏感性，提高卵子质量。因高血压、肥胖、糖尿病、子宫肌瘤等疾病而不能采用激素治疗的卵巢早衰患者，采用中医治疗更合适。

预防卵巢早衰的

日常生活注意事项

补充营养  除营养均衡外，卵巢功能下降的女性可适当补充叶酸、维生素E等，以改善卵巢营养。

调控情绪  日常生活中，女性尤其要注意调控情绪，可以通过与家人和朋友交流、读书、度假等方式，适时释放压力。

生活规律  改变熬夜、久坐不动、吃夜宵等不良生活方式，保证睡眠时间和质量。

适当运动  缺乏锻炼的女性比坚持运动的女性容易出现卵巢早衰，坚持进行适当的体力活动或负重运动，有助于预防和改善卵巢早衰。

及时治疗相关疾病  发生盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病后，应及时治疗，以免影响卵巢功能。