故事理论导向的护理干预策略对急性胆囊炎患者术后心理弹性及PSQI评分的影响

河南省确山县人民医院（463200）朱丽娅

急性胆囊炎是临床常见胆管疾病，且多伴有结石，常采用手术治疗，但术后易发生睡眠质量差、心理状态不佳等，影响预后效果[1]。临床常配合一定护理方法提高生活质量。本研究选取我院急性胆囊炎患者62例，旨在探讨故事理论导向的护理干预策略的应用效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究符合我院医学伦理委员会审核批准，选取我院急性胆囊炎患者62例（2018年2月～2019年2月），按照入院时间分为对照组、观察组，各31例。对照组男16例，女15例；年龄49～72岁，平均（63.24±4.03）岁。观察组男17例，女14例；年龄48～71岁，平均（61.52±4.16）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。患者均签署知情同意书。

1.2 方法 两组均给予腹腔镜胆囊切除术。

1.2.1 对照组 采用常规护理，讲解手术基本流程、注意事项，术前12h禁止饮食、术前4h禁止饮水；术后密切监护各项生命体征，保证呼吸通畅；通过语言进行心理指导，提高治疗信心。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用故事理论导向的护理干预策略，建立故事理论研究工作室，为病人实施一对一交流服务与指导，每天保证与患者进行30～60min交谈；就某一个护理目的展开谈话，如胆囊炎病因，可详细询问：“您平时生活习惯食用什么食品？”诱导患者回忆生活习惯与胆囊炎发生关系，如食用高热量、油腻性食物等，认知不良习惯后果，并告诉其保持健康饮食是预防、改善疾病重要方法；并认真倾听患者表述，分析患者心理负性情绪，交谈过程中逐渐透露可快速恢复等暗示性语言，营造舒适心理；并播放《渔舟唱晚》等节奏轻缓、音色优美音乐，全面放松心情，减轻心理负担。

1.3 观察指标 ①护理前后两组心理弹性，采用Connor和Davidson心理弹性量表（CDRISC评分）评估，包括精神、控制、接受变化、忍受消极情感、能力等5个维度，共25个条目，按照Likert 5级评分法，总分0～100分，分数越高，心理弹性越好。②护理前后两组睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI评分）评估，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间等内容，总分0～21分，分数越高，睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以()表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理前，观察组与对照组CDRISC评分比较，（74.65±6.32）VS（73.45±6.44），PSQI评分比较，（17.65±2.62）VS（17.51±2.59），无明显差异（P＞0.05）；护理后观察组CD-RISC评分（89.17±6.98）高于对照组（83.87±6.74），PSQI评分（8.69±2.89）低于对照组（12.69±2.95），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术后由于负面情绪、并发症等导致恢复缓慢，且46%患者存在失眠，应积极采取有效护理对策。故事理论导向的护理干预策略多强调以生活中个人习惯及生活体验为基础，与患者进行谈话寻找病因，并重新审视自我，解决健康问题，与常规护理方法比较，具有人性化、个性化特点。郭冬梅等[2]学者表示，故事理论模式应用于胆囊切除术能改善患者情绪与睡眠质量。本研究采用故事理论导向的护理干预策略，结果显示护理后观察组CD-RISC评分高于对照组，PSQI评分低于对照组（P＜0.05）。通过与患者进行一对一交流指导，并针对具体护理目的进行交谈，可诱导患者进行自主反思，提高依从性；同时提高其对健康饮食、不良生活习惯认知，主动改变生活习惯，提高预后效果并进行健康预防；分析患者负性情绪，进行交流、暗示等缓解疏导，可提高其对疾病承受度，改善心理弹性；播放舒缓音乐，放松心情、改善心境，提高睡眠质量。护理人员应提高自身道德与责任意识，不可将与患者谈话内容泄露，保护患者隐私。

综上所述，故事理论导向的护理干预策略应用于急性胆囊炎能改善心理弹性，提高睡眠质量。