导乐主导下的情景模拟访视对单胎足月、初产妇自然分娩率及心理弹性的影响

河南省商丘市中心医院（476000）张颖

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年7月～2019年6月单胎足月、初产妇86例，病历资料显示均为单胎足月初产妇且体检显示健康，胎儿发育正常，均无精神病史、合并人格障碍、脑部疾病、智力障碍等；根据建档时间不同分为两组（n=43）。对照组年龄23～34岁，平均（28.27±2.49）岁。研究组年龄22～36岁，平均（28.75±2.51）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 ①对照组实施常规护理，包括常规健康宣教，明确注意事项，指导分娩时应如何配合，缓解心理压力。②研究组在对照组基础上联合导乐主导下的情景模拟访视，具体如下：准备访视相关内容，包括视频、照片、健康宣传手册，向产妇介绍仪器设备、手术室环境、医护团队，并制作通俗易懂、图文并茂的健康宣传手册发放，视频内容应包括分娩、方法、必要设备及分娩过程片段，明确体位及配合方法、手术时长；临产前1d由导乐进行访视，访视前通过病历资料了解产妇大致状况；访视时首先进行自我介绍，向产妇明确手术时间，并以实物模型、视觉模拟为媒介进行情景模拟访视；鼓励产妇提问，并耐心解答，消除产妇不良心理状态，指导分娩时相关技巧，并分享自身分娩经验，增强产妇信心。

1.3 观察指标 ①统计两组自然分娩率。②产程时间，包括第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间。③比较两组入院前及分娩后心理状态，以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以()表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 自然分娩率 研究组自然分娩38例，剖宫产5例；对照组自然分娩30例，剖宫产13例。两组比较，研究组自然分娩率88.37%（38/43）高于对照组69.77%（30/43）（χ2=4.497，P=0.034）。

2.2 产程时间 研究组第一产程时间为（7.26±1.12）h，对照组为（8.69±1.38）h，研究组短于对照组（t=5.276，P＜0.001）；研究组第二产程时间为（47.82±10.61）min，对照组为（63.19±12.04）min，研究组短于对照组（t=6.281，P＜0.001）；研究组第三产程时间为（9.53±2.31）min，对照组为（10.81±2.46）min，两组无明显差异（t=1.732，P=0.087）；研究组总产程时间为（8.22±1.84）h，对照组为（9.92±2.03）h，研究组短于对照组（t=4.069，P＜0.001）。

2.3 心理弹性 入院前，两组SAS、SDS评分比较，无统计学意义（P＞0.05）；分娩后研究组SAS、SDS评分分别为（33.19±5.81）、（30.45±5.36），低于对照组的（42.06±6.24）、（41.23±6.05）（P＜0.05）。

3 讨论

初产妇由于缺少分娩经验，临产前易出现恐惧、焦虑、紧张、抑郁等负性情绪，情景模拟访视通过视频、健康宣传手册等内容向产妇明确分娩过程，了解相关知识及配合相关事项，缓解产妇心理压力。任志容等[1]研究指出，导乐分娩有助于调整产妇心理状态，对妊娠结局改善有积极作用。本研究结果显示，研究组自然分娩率高于对照组，产程时间短于对照组（P＜0.05），表明导乐主导下的情景模拟访视可提高自然分娩率，缩短产程时间，有助于降低分娩风险。新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续，其原因在于母体代谢性酸中毒，导乐主导下的情景模拟访视可缓解产妇不良心理状态，减少过度换气，维持机体酸碱平衡，有助于减少新生儿窒息情况的发生[2]。本研究结果显示分娩后研究组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），说明导乐主导下的情景模拟访视可改善产妇心理状态。

综上，导乐主导下的情景模拟访视应用于单胎足月、初产妇，可提高自然分娩率，缩短产程时间，改善产妇心理状态。