RCA导向的针对性护理干预策略在主动脉夹层术后低氧血症患者中的应用观察

郑州市第七人民医院（458000）赵林娜 陈艳丽

根本原因分析法（RCA）是一种回溯性失误分析工具，通过分析既往不良事件找出根本原因，以此为导向的针对性护理干预策略，根据根本原因进行针对性护理，以确保治疗效果，提升护理质量。基于此，本研究选取主动脉夹层术患者72例，旨在探究RCA导向的针对性护理干预策略的应用效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院医学伦理委员会审批，选取我院2018年5月～2019年5月收治的行主动脉夹层术患者72例，根据建档顺序不同分为观察组（n=36）与对照组（n=36）。观察组：男19例，女17例；年龄24～75岁，平均（49.58±9.52）岁。对照组：男20例，女16例；年龄23～77岁，平均（50.23±10.01）岁。两组资料均衡可比（P＞0.05）。患者签订研究同意书。

1.2 方法 对照组行常规护理，上述基础上观察组行RCA导向的针对性护理干预策略，①寻找直接原因：a.生理因素，多数老年患者身体机能衰退，呼吸系统退行性改变，存在潜在低氧血症风险；b.自身因素，患者肺部感染、慢阻肺等合并症造成呼吸道分泌物增加，引发肺通气、换气功能障碍；c.麻醉因素，主动脉夹层术需全身麻醉，麻醉用药易引起呼吸抑制，且术中肌松药残余可致胸壁肌群张力麻痹；d.其他因素，术后手术疼痛应激、进食量减少增加组织耗氧量；上述因素均可引发低氧血症；②护理方法：a.加强健康宣教，指导患者深呼吸、有效咳嗽；并行缩唇呼吸和提高肺活量运动；b.术后麻醉清醒后，取半卧位，鼓励有效咳嗽及深呼吸；协助患者拍背咳痰，清除呼吸道分泌物，并遵医嘱雾化吸入治疗；c.术后镇痛泵镇痛，指导患者正确使用镇痛泵；且行拍背咳痰时，指导患者保住枕头，以免震动引起伤口疼痛；d.鼓励患者多食用高蛋白、高维生素、易消化食物，确保每日营养所需，促进生理机能快速恢复。

1.3 观察指标 ①两组相关指标，包括监护时间、住院时间、低氧血症发生率；②两组护理满意度，自制护理满意度调查表，评估内容包括服务态度、护理水平、呼吸训练指导、饮食指导等内容，百分制，分为满意（90～100分）、基本满意（75～89分）、不满意（＜75分），护理满意度=（满意+基本满意）/36×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0处理，计量资料以（）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 相关指标 观察组监护时间（34.12±3.58）h、住院时间（17.56±2.10）d，短于对照组的（42.65±5.12）h、（24.20±3.25）d，低氧血症发生率2.78%低于对照组22.22%（P＜0.05）。

2.2 护理满意度 观察组护理满意度97.22%（35/36）高于对照组77.78%（28/36）（χ2=4.571，P=0.033）。

3 讨论

RCA是一种质量结构探索程序，可找出造成不良事件的根本原因，并给出相应解决方案[1]。胡兰苹等[2]研究指出，RCA分析法应用于预防血透中心护理不良事件护理中，可显著降低不良事件发生率。RCA导向的针对性护理干预策略是根据具体原因施行的一种针对性措施，相比常规护理，更具目标性、针对性。本研究将RCA导向的针对性护理干预策略应用于主动脉夹层术患者，结果发现，观察组监护时间、住院时间短于对照组，低氧血症发生率低于对照组（P＜0.05）。RCA导向的针对性护理干预策略中，通过直接原因分析，明确增加低氧血症风险因素，根据已确认的因素进行针对性护理干预，如加强呼吸系统功能训练，有助于提升主动脉夹层术后患者自主呼吸能力；注重术后疼痛护理、营养支持、合理供氧等均可促进生理机能快速恢复，缩短康复进程，降低低氧血症风险。此外，本研究发现，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），表明RCA导向的针对性护理干预策略的有效性和可行性。

总之，RCA导向的针对性护理干预策略有助于缩短主动脉夹层术患者康复进程，降低低氧血症发生率，提升护理满意度。