早期实施整体护理对小儿病毒性脑炎预后的效果

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）马小莉 王葳 许潇

1 资料和方法

1.1 资料 选取2016年11月～2019年4月我院小儿病毒性脑炎患儿94例，研究组（n=47）：男26例，女21例，年龄2～11岁，平均（7.16±4.84）岁；病程1～14d，平均（8.42±0.17）d；对照组（n=47）：男27例，女20例，年龄3～12岁，平均（7.38±4.73）岁；病程1～15d，平均（8.59±0.21）d。两组年龄或病程资料无差异（P＞0.05），可比。家属自愿参与；医院伦理委员会审核同意。

1.2 方法 （1）对照组采用常规护理，完善患儿常规检查，根据最终检查结果给予患儿适量药物，定期测定体征，给予饮食或运动等指导。（2）研究组给予早期整体护理，①体征或高热护理：结合病情严重程度定期测定生命体征，加强患儿巡视且详细记录呼吸、脉搏、血压与体温等指标，定期监测心电图，有异常及时告知医师处理，同时给予物理降温方式做好降温，利用乙醇擦拭全身，遵医嘱给予适量降温药物，确保患儿体温能恢复正常。②惊厥抽搐护理：患病初期患儿会出现惊厥抽搐情况，甚至对正常呼吸造成严重影响，首先将头部偏至一侧，放置压舌板至患儿口中，给予吸痰处理避免误吸造成肺炎，确保呼吸道顺畅，定期协助拍背翻身，预防发生误吸现象。③家属心理与疾病指导：该病症病程较长，造成患儿家属易产生不良情绪，因此深入交流沟通是很重要的，耐心倾听其对疾病知识的认知，改善心理应激反应，指导家属给予患儿精神鼓励，积极参与社会娱乐活动，重建信心。④饮食与运动指导：待体征恢复制定对症饮食计划，增加高蛋白与维生素摄入量，对脂肪或糖类的摄入量进行严格控制，增加滋肾养肝或健脾养胃的食物，多饮水且增加新鲜的蔬菜瓜果摄入量，促进药物代谢，同时指导患儿适度开展康复锻炼，促进其肌群功能或运动协调能力早期恢复正常，改善痉挛症状，严格控制运动强度与振幅，采用使用玩具方式吸引注意力，达到缓解疼痛的目的。

1.3 疗效评价 症状消退时间：测定退热、呕吐消失、意识清醒与惊厥消失时间。护理疗效：显效：不适症状消失，智力恢复正常，采用脑电图检测并无异常；好转：不适症状改善明显，智力或精神等基本恢复；无效：与上述条件不符，有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析数据，计量资料（症状消退时间）以（）表示，t检验。计数资料（护理疗效）以[n/(%)]表示，X2检验。P＜0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 症状消退时间 研究组退热时间（3.54±0.83）d、呕吐消失时间（1.48±0.63）d、意识清醒时间（7.13±1.48）d与惊厥消失时间（1.63± 0.30）d均较对照组的（6.96±1.15）d、（3.25±0.44）d、（9.84±1.39）d、（2.67±0.48）d短，具统计学差异（P＜0.05）。

2.2 护理疗效 研究组有效率95.74%（45/47）较对照组的82.98%%（39/47）高，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

常规护理模式仅仅根据病情采取对症处理，不能全面照顾，导致护理疗效欠佳，因此早期配合对症护理很重要，达到远期疗效目的，具时效性。有研究报道，早期整体护理能提高该病症患儿预后效果，定期监测生命体征，做好病房巡视，详细记录体温、呼吸与血压等指标，定期测定心电图，利用酒精擦拭全身达到降温目的，若体温下降不明显，则遵医嘱给予适量药物促进体温恢复，同时将患儿头部偏至一侧，放置压舌板至口中，给予吸痰处理预防误吸引起肺炎，确保呼吸道顺畅，遵医嘱给予适量镇静药物，同时主动与家属沟通改善心理应激反应，耐心倾听其对患儿家属疾病的认识，消除不良情绪且重建康复信心。其次，待体征稳定给予患儿饮食指导，增加维生素与高蛋白摄入，对糖类或脂肪摄入量进行控制，多饮水促进药物代谢，定期指导其开展康复锻炼，促进肌群功能与运动协调能力恢复，改善痉挛程度，采用玩具对患儿注意力吸引，有效的改善疼痛阈值，提高疗效且促进病情恢复[1]。在本次研究中，研究组退热、呕吐消失、意识清醒与惊厥消失时间均较对照组短，研究组护理疗效（95.74%）较对照组（82.98%）高，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与海敬等人[2]的文献报道基本一致。

综上所述，对小儿病毒性脑炎患儿采用早期整体护理能改善症状且提高疗效，值得借鉴。