长期离乡务工群体罹患“跨境综合症”的病因研究——以港深、闽台口岸为例

蔡政忠，刘峯铭，颜英

(莆田学院管理学院，福建 莆田)

1 一般型适应综合症与高校“新生适应综合症”的关系

General Adaptation Syndrome(以下简称GAS)由加拿大Hans Sally 医师提出，GAS 出现有三阶段：(1) 警戒：交感神经刺激肾上腺素，同时左脑下部启动下垂体生产激素，肾上腺利用激素调整身体作出防御。(2) 反抗：身体为了应付外在情境变化，开始进入“备战状态”的身心理反应，其中应激导入身体出现“躯体化”(Somatizer)症状有头痛、身体僵硬、不正常进食、消化不良；应激导入心理出现“心理演化者”(PSYCHOGZZER) 症状有抑郁、焦虑、紧张、意志消沈。(3) 衰竭：因长期处于应激状态得不到警报解除出现心力衰竭，进而演化成慢性病形成压力症候群(Stress Syndrome)出现内分泌失调、心血管疾病、肺部支气管过敏感染、肠胃道疾病、性功能衰退、脑神经衰弱症等。

根据学校辅导员反馈，严重患有GAS 约九成均出现在大一新生，主诉有空虚失落苦闷、易烦躁焦虑与孤独感、读大学没意思、想退学、与舍友习惯不合、失眠日夜颠倒头昏脑胀、注意力难以集中、可倾诉朋友少，诸如此类情况已被学校心理咨询中心称为“新生适应综合症”该情况与“跨境综合症”颇为类似，一般表现首次长时间离开师长父母跨省求学、自身生活环境出现重大变化、突然闯入陌生校园面对新的群体、食衣住行亲力亲为，此类情况新生需要慢慢适应集体生活。青少年出现GAS 往往起因于父母过度溺爱导致青少年抗压能力差EQ 低，常人眼中微不足道批评指责、考试失败、友情破裂、人际关系边缘化，尤其是高考后亲人分离焦虑均可成为GAS 诱发因素。

2 跨境综合症临床表现

因变换环境产生适应障碍的“跨境综合症”(Cross Border Syndrome 以下简称CBS)最早出自《爵爵港不停》一则漫画，患者出现喜乐不能的身体自残现象，在准备离家远行前，身体会不自觉出现问题来让自己既定行程受到影响，这种身体变化不是意识可觉察到，而是潜意识心理压力让身体出现问题，这类外出远行而迫不得已外出谋生产生隐藏性心理压力，绕过意识对身体发生变化，在临床上出现假性头痛、感冒、经痛、心率不齐、胸闷心痛、呼吸急促、四肢无力、焦虑、沮丧、悲观、提不起劲、无力感、人生没意义、恋家不想离家、对亲人依附深、常以家人各种借口请假。离别产生无力感、无法深度睡眠、悲观想哭、相对剥夺感高，常拿别人评估自己流落异乡外地谋生的人生际遇，有些患者离别时刻来临前更有性冲动想透过性来解压，反而适得其反罹患POIS 综合症。病患自诉因假期难得回乡探亲很珍惜时光，起初刻意把每天行程安排得紧凑，直到假期将结束前1 周才开始停止不必要行程静下心享受独自宁静与家人生活。患者临行前2 周或购买上岗车票后病征出现，直到临行前几天症状达到峰值，珍惜在家所剩不多时间的行径宛如末日狂欢，患者会经常看日历倒计时，特别是一到晚上隔夜焦虑更为严重，临行前一天LCU 达到压力峰值，情绪起伏大易为一些事小题大作与家人争吵或可能藉此塑造愤而离家的理由，经常上厕所腹泻频尿、睡眠质量差易惊醒、多梦到与离别有关情境。直到离家当天开始出现呼吸困难、濒死感、手脚冰冷瘫软、精神痿靡、恶心食欲不振，脑海中常出现不愉快工作经历。如行程有所延后变动，即便是一天也能突然精神焕发、神采奕奕，犹如死里逃生般的愉悦。如果患者跨过心理障碍顺利出行，上述诸多情绪和身体病症能在短时间内消失，尤其是呼吸困难、四肢瘫软无力的濒死感消失让病患如释重负，但是多少还会因离家在心理存在着一抹淡淡愁绪与哀伤。文学作品同样有描述离别情境，但多数主要是以乡愁和思乡心情描述为主如：告别就是死去一点，世上最美的风景就是回家的路，父母在人生尚有来处、父母去人生只剩归途...等等抒情说法。

CBS 有别于LCU 生活压力指数量表，主要出现的人群有入监服刑、婚娶出嫁、移民久住、长期外派出差、离乡背井工作、异地求学、跨国境旅游、跨省市工作、航天员时空穿梭旅行等几类群体均会出现。CBS 的典型临床表现是在不同环境的想法都会有不同，异地思维迥异，容易产生一厢情愿和跨文化适应冲突。Klein 发现，恐慌症患者在早期童年时代失去亲人或重要人物陪伴，尤其以10 岁前与父母分离史、受虐史，而导致童年开始出现离别障碍，分离情况如迷路走丢、人口贩运、过继弃养、搬迁离家、父母离异都会加重儿童焦虑发作的诱因。Raskin 认为家庭成员对儿童教养方式的前后不一，可削弱儿童调解情感的能力，是直接导致焦虑或忧郁的主因，尤其是儿童成长环境的多变经历，导致成年后对环境不安与不信任感，万一处在与过去某种不愉快的相似情境出现时，能诱导出恐慌症发作，成人恐慌症发作多数有损失事件为诱因，尤其是离别与包含离别的各项条件会提高患者的易感性，恐慌症与幼儿离别焦虑反应的养成有着生物学上的相似性。Bremner 发现患有PTSD 的退伍军人海马回体小于一般人，而这些军人都是离乡背井在他国高危险战场上服役，根据LESS 生活事件压力量表分析在高压急性的环境压力之下，PTSD 患者可经由“下视丘-脑下垂体-肾上腺轴”增加皮质素的血中浓度，这种高皮质素是造成失智症发生率高于一般人至少两倍的风险。

3 跨境综合症使用环境心理学的治疗尝试

CBS 与Exile syndrome、Ulysses syndrome、GAS、GSD、恐慌症互为表里，CBS 出现症状的严重度与离境时间长短有正相关，出境时间越长则CBS 越严重，出境时间越短则综合症越不明显，另外，前往经济发达程度差距太大的国度也会发生CBS，如：魂不守舍、注意力不集中、自闭不想出门、人际关系淡漠等情形。但是，CBS未必都是负向影响，有很大程度与适应力和焦虑症有直接关系，其中“阈值假说”是指不同类型的个人，在感受外在压力和适应压力的一种差距调适，阈值低者压力感受度较敏感，阈值高者压力敏感度低，相对其调适能力也高、适应压力强。阈值在容格的说法是人出生原型，类似传统古中国生辰八字和西方星座命盘在出生那一刻早已注定的概念。阈值在精神病理学可称之为此人适应外在社会压力与适应程度，阈值高代表他在当地社会亢逆力也高，因此工作较能融入当地文化，尤其是在职场生活适应、社会阶层提升比起阈值低者更为顺遂。而阈值低者代表处在当地难以适应或无法接受职场压力与环境变化，长期郁郁不得志导致社会地位也就相形下滑。因此，从环境心理学与社会心理学观点，建议阈值低者或在原生地社会谋生不顺遂人群采用环境变换治疗，网络有段热文《在上海活着，才叫活着!》点出有些人在高福利又讲求规律的发达国家出现众多抑郁症患者，后来因变换环境到了开发中国家抑郁症自然不药而愈，另一类歇斯底里抑郁也是透过改变环境或易地疗养方式，病症即可缓解。因此，环境疗法是刻意让患者长时间处在不同环境来敦促自己改变生活习惯与行为模式，让环境变化带来生活动力，强迫自己提升环境亢逆力，促使自己免除无谓的心思杂虑与敏感多疑。另外，到底是环境诱导出内心人格的心理疾病，还是心理疾病对环境本身的不适应性则有待进一步验证，尤其是透过现代社会制度的筛选机制因此被迫出外谋生的群体性格，是需要Perls 完形治疗才可强化自身心理状态，另外从宏观社会治理层面，也同样突显出政府人力资源管理部门在人才保障制度的监控不足，才造成“人不尽其才”被迫远走他乡、外出谋生的处境。