医院门诊中药房管理问题分析及其改进方法

曹丛

(吉林省中心医院，吉林)

0 引言

目前人们在进行疾病治疗时，除了可以选用西药疗法进行治疗外，还可以采用中药疗法治疗疾病，在对症下药之下促使患者疾病得到良好的治疗，预后结果理想，但是对于当前部分医院门诊中药房管理工作现状进行研究，发现出现了非常多的问题，这些问题长时间存在且迟迟得不到解决，会对患者疾病的中医有效治疗埋下隐患，严重的情况下还会造成患者疾病治疗无效及病情恶化发展的问题，因此就需要医院对于以往开展门诊中药房管理工作的问题与原因进行深入的调查了解，之后制定针对性的问题解决方案，促使门诊中药房的管理工作效果有着极大的提升，从源头规避中医用药安全风险。

1 医院门诊中药房管理问题概述

总结当前门诊中药房管理工作成效，可知总体效果良好，但是存在的问题制约着管理价值的显著提升，亟待改进，具体出现的问题包括：

首先不重视中药采购贮存管理，即当前部分医院门诊中药房在实际进行的药品采购工作时较为盲目，多是在药品发生缺货情况后才进行采购工作，或者各类药物均进行了大批量采购，这就使得药房药品易出现数量不足或者长时间积压过期问题，同时在贮存药物时对于各类中药的贮存条件缺乏了解，导致药物在不合理贮存环境下出现了质量下降、变质等问题。

其次中药处方管理不到位，即医院进行门诊中药房管理期间，没有对处方进行良好的管理，出现了处方书写不规范的问题，使得药房工作人员进行配药工作时出现了药物调配错误或者剂量不当情况，引发患者用药安全问题。

再次发药时缺乏详细说明。患者不是专业人士，对于药物缺乏足够的了解，如煎煮方法、用法、用量、用药禁忌、需要自备的“药引”等，发药时如果不及时向患者说明情况，则必然会对临床治疗效果造成不小的影响。若处方中所含有的药物质地比较坚硬、不能有效煎出有效成分，则需要放入其他群药当中。而针对那些存在挥发性成分的药物，在煎煮过程中因有效成分会随着水汽蒸发而逐渐蒸发掉，为此可以使用后下的方法，即其他药物经过一段时间的建筑以后再下药。尽管中药饮片在外包装上具体煎煮方法明确的标识清楚，但是一些患者时常会忽略，从而对药物疗效产生不利影响。与此同时，站在中医理论角度上，药食同源，病中饮食至关重要，在具体服用过程中需要合理搭配饮食，对相关饮食禁忌密切留意。若饮食和药性药味相宜，则能够滋助药力，取得驱除病邪的效果；反之，如果药食相忌，会产生不良反应或不利于取得良好的临床疗效，如人参忌萝卜、茯苓忌醋等。再加上，这些细节一些患者不会主动向发药人员咨询，则极易诱发不良后果。

最后药物管理人员能力差，即目前医院门诊中药房的很多药物管理人员对于相关中药的管理标准规范认识少，也没有主动进行新型中药房药物管理准则的学习，多以敷衍了事的态度进行门诊中药房管理工作，导致管理效果非常差，存在患者用药安全风险。

除此之外，不能制定严密、周全的药品采购计划，断货、积压的情况比较普遍；或者采购时缺乏正规渠道，不能严格把控与管理入库工作，导致假冒伪劣药品流入库中的可能性较大；尚未建立健全的库存制度，一些过期、变质、失效药物极易堆积在库房中。

2 医院门诊中药房管理问题的改进方法分析

2.1 高度重视中药房药物采购及贮存管理

医院开展门诊中药房管理工作期间，需要对各类药物的采购与保存管理工作加强关注，积极利用现代化的手段做好该管理工作，其中在药物采购方面，要求药房可充分利用信息技术、计算机技术等多种技术，进行门诊中药房管理平台的构建，将药房内全部中药信息录入其中，包括药物名称、种类、药效、库存等信息，并且结合各个科室在不同时间应用中药的数量、时间等情况，对于各类中药进行库存阈值的设计，以此在药物应用管理期间相关药物达到设计阈值时，管理平台会发生提醒，提示管理人员及时进行相关药物的采购，确保库存充足，而相应使用频率较低的药物，则无需大量购买，避免中药房药物管理时再次出现药物过量采购或者库存不足的情况；同时在采购药物时注意要在市场中选择药品质量好、生产厂家市场口碑良好的药企进行所需药物的采购，防止出现药物质量问题；在中药房药物贮存方面，则需要管理人员对于不同种类药物的贮存要求进行学习研究，以此在保存室设置专门的保存场所来保管药物，并且要定期对药物质量进行核查，如果检查出药物存在着过期、霉变及虫子啃噬等情况，判定为不合格药物，不可用于患者疾病治疗[1]。

2.2 加强中药处方管理与严格处方调配

对于处方进行管理时，注意医院要引入利用计算机系统，逐步实现医院的电子处方化，以此医院门诊中药房进行药物发放时，便可以根据字迹工整且清楚的电子处方进行标准化配药，避免再次出现医师处方书写不规范所致药物配置错误及医疗纠纷问题[2]。

对于中药调剂人员，要求具有高度的责任感，在调配工作中能够真正做到细心、准确、迅速，严格按照处方配药，关于药品或炮制品种不能随意的更换。实际开展调配工作时需严格按照常规调配技术操作程序，确保“四查十对”工作的真正实现，对相反、相畏、禁忌、毒麻、剧药剂量的合理性进行认真审查，密切留意特殊煎服法，如先煎、后下、包煎等，关于煎服方法按照医嘱单包并认真注明，发药时交代清楚，在完成调剂工作后做好核对工作，对调配好的药品种类分量是否符合处方，是否存在多配、漏配与错配的情况；是否能够如法炮制处方药品，是否存在代生制或生制不分的情况；所配药品是否存在不良情况，如虫蛀、霉变、走油等，一旦发现错误需马上予以科学的纠正。发药时对取药凭证认真核对，就具体用法用量、煎煮方法、特殊处理要求等详细的向患者说明，认真交代饮食禁忌与相关注意事项，便于将最佳药效充分发挥出来，避免或者减少药物的毒副作用。

2.3 提升中药房管理人员工作能力

首先医院需要定期邀请从事门诊中药房应用管理研究的专家及资深药物管理人员，前来医院为全体门诊中药房管理人员做好药物管理重要性、方法等内容的宣讲教育，促使管理人员经过系统的学习，有着非常强的药房药物管理能力，尤其是在遇到药物发放问题时，可以积极主动的与药剂师进行联系，确定处方中开具药物种类及剂量没有问题后，再进行药物发放，显著增强管理人员的工作能力与责任心，避免出现药物发放及利用问题。其次医院门诊中药房药物管理人员的工作能力提升后，需要管理人员面向本院门诊中药房全体人员作以药物调配及发放等工作的培训，其中在调配方面，侧重于对药房人员作以处方调配规范、四查十对工作流程、最新中药配伍禁忌等内容的教育培训，使得药房人员对于中药调配工作多加关注，不断提升药物调配工作能力；在中药发放方面，则侧重于培训药房人员的工作责任感，由于大多数患者并非为专业人员，对于中药的使用方法、疗效、禁忌及制作方法等内容不了解，若药房人员在发放药物时没有任何说明直接给患者发药，那么易造成患者用药安全问题发生，不利于患者疾病的良好治疗，所以就需要药房人员在发放药物时，可以结合每一位患者服用中药的情况，告知其用药方法及相关事宜，以此确保患者利用中药治疗疾病的疗效提升[3]。

除此之外，制定科学合理的药品采购计划，按需进货，避免进货的盲目性，防止造成药品缺货或积压的情况。

3 结束语

目前医院门诊中药房管理效果差，不利于患者采用中药进行良好的疾病治疗，所以为了进一步提升中药房管理有效性，则需要对日常管理中药房出现的问题加强研究，利用本文所研究的相关改进策略来高质量的开展门诊中药房管理工作，促使管理效果好，患者用药安全性较之于以往大大提高。